季節(jié)性面部皮炎

　　為一種好發(fā)于春季、由花粉等引起的皮炎。多見于女性。

　　1.癥狀：顏面、頸部輕度紅斑、丘疹、腫脹，伴瘙癢，嚴(yán)重的可出現(xiàn)滲液，后期可皮膚輕度肥厚，有脫屑。

　　2.特點(diǎn)：春季好發(fā)，每年反復(fù)發(fā)生，輕者過了春季可自行消退。有些人伴有過敏性鼻炎或哮喘等。

　　3.病因：空氣中的花粉?？刹檫^敏原明確。

　　4.鑒別：需要與化妝品皮炎及日光性皮炎鑒別。

　　5.治療：

　?。?）應(yīng)注意皮膚的清潔、保濕；

　?。?）對(duì)癥抗過敏治療；

　?。?）如長期反復(fù)發(fā)生，比較嚴(yán)重的，最好查過敏原，針對(duì)性脫敏治療。

　　日光性皮炎

　　是一種常見的對(duì)日光中紫外線過敏的疾病，好發(fā)于春季和夏初。

　　1.癥狀：紅斑、丘疹、水皰或皮膚肥厚，自覺瘙癢。

　　2.特點(diǎn)：主要分布于面、頸及手背等暴露部位，一般日曬后數(shù)小時(shí)或數(shù)天出現(xiàn)。

　　3.病因：日光中的紫外線?？勺龉饷粼囼?yàn)或斑斑貼試驗(yàn)明確。

　　4.鑒別：注意與接觸性皮炎和紅斑狼瘡鑒別。

　　5.治療：

　?。?）防曬；

　?。?）對(duì)癥抗炎治療；

　?。?）可口服硫酸羥喹氯抗光敏；

　　（4）盡量避免吃光敏性食物或藥物，如香椿、香菜、芹菜、黃泥螺、皮皮蝦、磺胺、四環(huán)素類藥物等。

　　激素依賴性皮炎

　　常由皮膚病不恰當(dāng)長期外用激素引起，因?yàn)榘Y狀類似吸毒成癮，停用后皮炎反復(fù)加重，又稱為激素成癮性皮炎、激素戒斷皮炎。

　　1.癥狀：皮膚出現(xiàn)明顯鮮紅色斑，表面光滑、變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、干燥、脫屑等。遇熱癥狀加重。

　　2.特點(diǎn)：最常見于面部，多數(shù)有刺痛、燒灼和瘙癢感。

　　3.病因：長期反復(fù)外用激素≥1月。特別小心：有些不正規(guī)的面膜或護(hù)膚品中含有激素，這些產(chǎn)品的特點(diǎn)就是短期內(nèi)效果奇好。

　　4.鑒別：需要和口周皮炎、激素過敏及原發(fā)皮膚病停藥復(fù)發(fā)鑒別。

　　5.治療：

　?。?）停用一切外用激素；

　?。?）保濕：增加角質(zhì)層內(nèi)水份，恢復(fù)皮膚屏障；

　?。?）抗炎：局部外用免疫調(diào)節(jié)劑，如他克莫司軟膏、吡美莫司軟膏，口服抗組胺藥，如氯雷他定片或依巴斯汀片等。

　?。?）如繼發(fā)感染，需要同時(shí)使用抗生素。

　　化妝品皮炎

　　是指由化妝品刺激或過敏引起的皮膚病。

　　1.癥狀：出現(xiàn)紅斑、丘疹，嚴(yán)重者出現(xiàn)水皰、滲液，自覺瘙癢。

　　2.特點(diǎn)：常見于面部使用化妝品的部位，停用后緩解，再次使用復(fù)發(fā)。

　　3.病因：對(duì)化妝品中的一些成分過敏，如肉桂醛、苯甲醇、熏衣草油、依蘭油、顏料、香精等。必要時(shí)可以做斑貼試驗(yàn)明確過敏原。

　　4.鑒別：根據(jù)明確的化妝品接觸史可與其他過敏性皮炎區(qū)別。

　　5.治療：

　?。?）停用并及時(shí)清除皮膚殘留的引起過敏的化妝品；

　?。?）抗過敏治療；

　?。?）可使用適合敏感皮膚的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。

　　蕁麻疹

　　為一種表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)的常見過敏性皮膚病，俗稱“風(fēng)疹塊”。

　　1.癥狀：風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，風(fēng)團(tuán)可以24小時(shí)內(nèi)消退干凈，但反復(fù)成批出現(xiàn)。

　　2.特點(diǎn)：花粉誘發(fā)的蕁麻疹，春季多發(fā)。

　　3.病因：病因復(fù)雜，其中空氣中的花粉、塵螨等是重要的誘因。

　　4.鑒別：注意與蕁麻疹性血管炎、丘疹性蕁麻疹鑒別

　　5.治療：

　?。?）去除可能的誘因，長期反復(fù)者，最好查過敏原，針對(duì)性避免或脫敏治療；

　?。?）口服抗組胺藥；

　?。?）嚴(yán)重者必要時(shí)使用激素或免疫抑制劑。

　　丘疹性蕁麻疹（蟲咬性皮炎）

　　是由昆蟲叮咬皮膚引起的過敏性皮膚病，又稱蟲咬性皮炎、單純性癢疹。春秋多見。

　　1.癥狀：局部紅腫，常呈梭形，表面可出現(xiàn)水皰及大皰，皮損中心有時(shí)可見叮咬痕跡。自覺奇癢，有時(shí)有刺痛、灼疼。

　　2.特點(diǎn)：盡管成人也可發(fā)生，但最常見于兒童，而且比較重。

　　3.病因：常由蚊、白蛉、蠓、蚋、臭蟲、蚤、虱、螨蟲及其他昆蟲叮咬引起。

　　4.鑒別：注意和蕁麻疹鑒別。

　　5.治療：

　?。?）注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，對(duì)于易發(fā)生本病的患者，在春秋季節(jié)盡量少到花草多的地方；

　?。?）一般可外用爐甘石洗劑、激素軟膏，合并感染時(shí)可給予抗菌素。

　　（3）有全身癥狀可用抗組胺藥物，如果非常嚴(yán)重，必要時(shí)使用激素治療。

　　常見治療方法

　　1.輕度皮膚過敏：如果只有輕微的紅斑、少量細(xì)小鱗屑，無明顯水腫，瘙癢不明顯者，只需盡量避免誘發(fā)因素，同時(shí)使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品的保濕舒敏系列產(chǎn)品，可以不用藥物。

　　2.中度皮膚過敏：有紅斑、丘疹、水腫，伴明顯瘙癢者，可短期使用激素軟膏，如丁酸氫化可的松軟膏、地奈德軟膏或糠酸莫米松乳膏，但連續(xù)使用最好不超過2周，而且應(yīng)在病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量停藥。如果長期反復(fù)發(fā)生，則最好外用免疫調(diào)節(jié)劑，如0.03%他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏?？煽诜菇M胺藥，如氯雷他啶片或依巴斯汀片等，也可配合使用復(fù)方甘草酸苷片。

　　3.重度皮膚過敏：除了中度的癥狀，還出現(xiàn)水皰和流黃水。則需要用2%硼酸溶液或生理鹽水冷敷，將4～6層紗布浸濕擰干，以不滴水為度，敷于面部紅斑處，濕敷時(shí)保持紗布冷濕，每次15～20分鐘，每天2～3天。冷敷后短期使用激素類軟膏或免疫調(diào)節(jié)劑軟膏(同前)。如果一般抗過敏效果不佳，需要短期全身使用激素，一定要注意藥物的不良反應(yīng)。如繼發(fā)感染，則需要口服或外用抗生素。

　　4.蕁麻疹：應(yīng)以口服抗組胺藥為主，一般沒有必要外用藥。

　　5.丘疹性蕁麻疹（蟲咬性皮炎）：應(yīng)以外用藥為主，嚴(yán)重的可配合口服藥。