什么是無精癥

　　臨床認為，通過專業(yè)醫(yī)學檢查，在男性精液中連續(xù)3次找不到一個精子，即稱為無精子癥。該癥約占男性不育患者的15%-20%。概括起來可分為兩大類。

　　第一類叫睪丸生精功能障礙，又稱真性無精子癥。其產(chǎn)生的原因有多種，如遺傳性疾病、先天性睪丸異常、內(nèi)分泌疾病、放射損傷及藥物特別是細胞毒性藥物等因素，均可影響精子生成而造成無精癥。

　　第二類是輸精管道阻塞，又稱假性無精子癥，約占無精癥的40%-48%。其產(chǎn)生的原因有：先天性畸形、感染、囊腫壓迫或損傷輸精管等。

　　不能斷定“生育死刑”

　　無精癥應與少精子癥和死精子癥相鑒別。少精子癥是指精液中的精子數(shù)目低于正常生育能力，如每毫升低于2千萬個就屬于少精子癥。死精子癥指精液檢查中發(fā)現(xiàn)死精子超過40%者，也稱死精子過多癥。這兩類均不能診斷為無精癥。

　　無精癥雖然比其他男性不育癥復雜難治，但并不能就此斷定是“生育死刑”“生育絕望”，而應進一步查明原因，找到針對性治療方法。

　　無精癥的治療

　　對于阻塞性無精子癥，可依照不同情況進行手術(shù)治療，如施行輸精管吻合術(shù)、附睪輸精管吻合術(shù)、人工精液留置術(shù)、附睪精子取出術(shù)、經(jīng)尿道切開術(shù)等。對于由于輸精管道炎癥、水腫而致阻塞者，可用抗生素加糖皮質(zhì)激素等藥物治療。由于囊腫壓迫引起者，可手術(shù)切除囊腫。對于先天畸形或發(fā)育不良嚴重等情況，可采用具體對癥方法來治療。凡活檢能找到精子者，大多可通過第二代試管嬰兒獲得生育，即單精子卵泡內(nèi)注射治療。

　　對于睪丸生精功能障礙，其中有的是睪丸暫時性受到傷害，如流行性腮腺炎后引發(fā)的病毒性睪丸炎，以及淋病、梅毒、睪丸結(jié)核等，損害了其生精子的功能，也會出現(xiàn)無精癥，如發(fā)現(xiàn)和治療及時，祛除病因，治愈是有希望的。睪丸受到創(chuàng)傷或扭轉(zhuǎn)等，導致精子生產(chǎn)障礙，也可及時采取手術(shù)或藥物治療。原發(fā)性睪丸障礙伴有精索靜脈曲張者應行精索靜脈結(jié)扎術(shù)。若是由于內(nèi)分泌異常，如垂體促性腺激素分泌障礙者，可用促性腺激素釋放激素（GnRH）和促性腺激素治療及補充睪酮等；垂體瘤者應手術(shù)切除；垂體微腺瘤、特發(fā)性高催乳素血癥可用溴隱亭等治療。但須在專業(yè)醫(yī)生指導下應用。

　　先天性無睪癥或睪丸嚴重發(fā)育不全，或繼發(fā)性睪丸萎縮、睪丸活檢無精子生成等，目前還沒有辦法使其恢復生精功能。如睪丸組織內(nèi)只有支持細胞而沒有生精細胞，無法產(chǎn)生精子，是無精子癥的最嚴重類型。對這類患者還有最后一招，即使用精子庫的精子人工授精，也可獲得后代。

　　隱睪是形成無精癥的隱患，建議在2歲前進行手術(shù)治療。如延誤治療，成年后發(fā)生無精子癥時再手術(shù)，其睪丸的生精功能就難以恢復，而且會發(fā)生惡變。