遇到HIV都呈陽(yáng)性的夫婦，很多人會(huì)感到別扭。遇到HPV都呈陽(yáng)性的夫婦，又該如何應(yīng)對(duì)呢？

　　難倒腫瘤科醫(yī)生的問(wèn)題

　　第20屆美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）年會(huì)臨尾之際，來(lái)自紐約紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心（theMemorialSloanKetteringCancerCenter）的DavidPfister博士在講完HPV和HPV相關(guān)頭頸部癌癥之后，開(kāi)始了觀眾提問(wèn)。

　　這時(shí)，一位不愿透露姓名的腫瘤科女醫(yī)生從觀眾席站出來(lái)問(wèn)道：“當(dāng)您遇到一對(duì)已經(jīng)結(jié)婚四五十年、HPV都呈陽(yáng)性的夫婦時(shí)，您如何應(yīng)對(duì)？”

　　非常好的問(wèn)題，自HPV被認(rèn)識(shí)、被研究到HPV疫苗的研發(fā)、推廣，無(wú)不吸引著大家目光，可是我們對(duì)HPV相關(guān)的社會(huì)心理問(wèn)題卻關(guān)注太少，連Pfister自己都表示沒(méi)能解決這個(gè)問(wèn)題，雖然這種情況很可能會(huì)引起夫妻之間的相互猜疑。

　　我們經(jīng)常過(guò)于關(guān)注疾病本身，而忽視了隨之而來(lái)的社會(huì)心理問(wèn)題。HPV問(wèn)題不僅困擾醫(yī)生，也困擾病人。

　　幾多歡喜幾多愁

　　事實(shí)上，為了了解HPV相關(guān)癌癥患者的真實(shí)想法，Pfister及其同事在2013年就對(duì)HPV相關(guān)口咽癌患者進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)很多患者擔(dān)心伴侶會(huì)不會(huì)因?yàn)樽约阂不忌线@種癌癥。

　　另一方面，雖然Pfister表示HPV+的頭頸部腫瘤除了和口交有關(guān)，也可能是其他的粘膜接觸方式傳播而來(lái)，因?yàn)镠PV本身就是一種非常容易傳播的病毒。但是，病毒傳染及疾病潛伏期的不確定性也使得人們對(duì)這個(gè)話題不自在。

　　口咽癌患者中有一部分是HPV感染（HPV+）引起的，可是這部分患者的預(yù)后要比非HPV感染（HPV-）所致的患者預(yù)后好得多，HPV+者2年生存率是94%，而HPV-者2年生存率是58%。因此NCCN指南建議所有的口咽癌患者都應(yīng)該進(jìn)行HPV檢測(cè)，根據(jù)檢查結(jié)果大致判斷預(yù)后。

　　所以，對(duì)于腫瘤科醫(yī)生而言，如果確定患者的頭頸部腫瘤是HPV所致的話，真的會(huì)既喜又愁，喜的是這些患者的預(yù)后更好，愁的是和病人談起他們的頭頸部HPV感染可能是口交所致時(shí)難免有些尷尬。

　　關(guān)于HPV相關(guān)社會(huì)心理問(wèn)題，需要更多的知識(shí)普及，也需要相應(yīng)的方法化解醫(yī)患間的尷尬。

　　雖然都能通過(guò)性傳播，但HPV≠HIV

　　信息時(shí)代，人們的觀念更新速度普遍增快?，F(xiàn)在幾乎沒(méi)人不知道艾滋病病毒（HIV），也幾乎沒(méi)人不談艾滋色變；也有越來(lái)越多的人知道了人乳頭瘤病毒（HPV），相當(dāng)一部分人對(duì)HPV也心懷恐懼。雖然HIV和HPV都能通過(guò)性傳播，但二者決不可等同視之，更沒(méi)必要因?yàn)樯磉叺娜薍PV感染就異樣看待。

　　來(lái)自賓夕法尼亞州費(fèi)城福克斯蔡斯癌癥中心的ChristinaChu研究的是HPV及HPV相關(guān)的宮頸癌、會(huì)陰部癌癥，在面對(duì)HPV感染的問(wèn)題是，她表示：HPV感染非常普遍，幾乎人人都感染過(guò)HPV。

　　實(shí)際上，雖然感染HPV的人數(shù)相當(dāng)多，但是只有很少一部分會(huì)進(jìn)展為HPV相關(guān)癌癥。所以，整體上來(lái)看，HPV感染到HPV相關(guān)癌癥的發(fā)生率其實(shí)就是一個(gè)“倒金字塔”：多數(shù)人感染HPV（塔底），其中大部分自身清除病毒→極少數(shù)進(jìn)展為癌癥（塔尖）。

　　Pfister也表示，雖然自己見(jiàn)過(guò)很多的HPV相關(guān)頭頸部腫瘤患者，但是到目前為止都還沒(méi)有遇到過(guò)患者中夫婦二人都呈HPV+的情況。

　　HPV感染并不可怕，可怕的是感染了高危HPV亞型及其遺患，從宮頸非典型增生到宮頸癌，其潛伏期可長(zhǎng)達(dá)20年。HPV相關(guān)的癌前病變甚至是HPV相關(guān)的癌癥都不應(yīng)該成為夫妻之間的芥蒂，更別說(shuō)是單純的HPV感染了。

　　化解尷尬小工具

　　學(xué)醫(yī)的人都知道，詢問(wèn)病史時(shí)有一項(xiàng)“冶游史”，通俗一點(diǎn)就是有沒(méi)有過(guò)嫖娼，因?yàn)橛行┘膊〈_實(shí)與此有關(guān)。但是，提到這一問(wèn)題時(shí)會(huì)感到尷尬的人沒(méi)有100%也有99%吧，畢竟涉及私生活。

　　問(wèn)冶游史就已經(jīng)很困難了，現(xiàn)在面對(duì)頭頸部HPV相關(guān)腫瘤患者，你需要了解他是不是口交才感染上HPV的，又該怎么問(wèn)？

　　為了解決這個(gè)問(wèn)題，紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心針對(duì)HPV相關(guān)頭頸部腫瘤開(kāi)發(fā)了一個(gè)在線列表，覺(jué)得和病人討論這個(gè)問(wèn)題很困難的腫瘤科醫(yī)生可借助這一工具化解尷尬。