看到海鮮你的第一反應(yīng)是什么？

　　想吃？

　　還是……不敢吃？

　　有這么一群人，他們喜歡海鮮，但是又不敢碰海鮮，他們就是痛風(fēng)病人。

　　為什么不敢？

　　因?yàn)槌粤酥?，他們就要遭罪了，很多痛風(fēng)病人吃完之后，關(guān)節(jié)得疼上一整晚！

　　很多人聽到這個(gè)之后就震驚了，痛風(fēng)這么可怕嗎？這個(gè)痛風(fēng)，是怎么來的??？

　　痛風(fēng)是怎么來的？

　　南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科沈潔主任醫(yī)師告訴我們，痛風(fēng)是內(nèi)分泌代謝科常見病之一，為體內(nèi)嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所導(dǎo)致的一組疾病。

　　以高尿酸血癥為共同特點(diǎn)。

　　臨床上表現(xiàn)為特征性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、關(guān)節(jié)畸形、腎結(jié)石、梗阻性腎病，甚至誘發(fā)尿毒癥。

　　那么是不是有高尿酸就代表患了痛風(fēng)？

　　高尿酸就是痛風(fēng)嗎？

　　當(dāng)然不是！

　　尿酸是什么呢？尿酸其實(shí)是體內(nèi)的一種代謝廢物，由一種叫“嘌呤”的東西代謝后產(chǎn)生的垃圾。

　　說白了，尿酸就是人體血液里的垃圾，對(duì)人體沒什么好處，所以要把它排出去。一般情況下，尿酸大部分通過尿液排出去，少部分通過糞便排掉了。這也就是很多腎功能不好的病人尿酸很高的原因。

　　一般情況下，血液中尿酸含量不超過420umol/L。當(dāng)血液中尿酸含量超過420umol/L，但無關(guān)節(jié)疼痛癥狀，我們就稱之為“高尿酸血癥”；

　　而同時(shí)伴隨有關(guān)節(jié)腫痛（醫(yī)學(xué)上叫發(fā)生了化學(xué)性關(guān)節(jié)炎）的時(shí)候，我們才診斷它為“痛風(fēng)”。

　　痛風(fēng)即為由于體內(nèi)尿酸代謝異常導(dǎo)致人體大、小關(guān)節(jié)發(fā)生了化學(xué)性關(guān)節(jié)炎。

　　細(xì)心的讀者發(fā)現(xiàn)了，我們對(duì)痛風(fēng)的定義里并沒有說“尿酸增高”，而是說“尿酸代謝異常”，是因?yàn)榛瘜W(xué)性關(guān)節(jié)炎主要和尿酸的水平迅速變化有關(guān)，而不是單純和尿酸增高有關(guān)。

　　例如，某些情況下，發(fā)生痛風(fēng)的時(shí)候抽血查尿酸水平是正常的，這是怎么回事呢？可能是患者本身基礎(chǔ)尿酸較低，尿酸濃度急劇增加后仍然沒有達(dá)到一般人群的高限平均值，比如，原來是200umol/L，就是翻一番也才400umol/L，但是對(duì)于患者的機(jī)體來講是個(gè)非常巨大的變化，造成關(guān)節(jié)炎發(fā)生。甚至有些專家研究發(fā)現(xiàn)，尿酸的急劇下降也會(huì)造成關(guān)節(jié)炎發(fā)生。

　　在說完尿酸偏高不一定是痛風(fēng)之后，相信很多尿酸高的人都松了一口氣，但是也千萬不要大意哦！廣州市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科蔡小燕表示，“有的病人血尿酸一直高于正常，但是沒有關(guān)節(jié)炎發(fā)作，臨床上診斷為無癥狀的高尿酸血癥。血尿酸持續(xù)高于正常，隨著時(shí)間的積累也會(huì)引起痛風(fēng)發(fā)作。”

　　因此，這部分病人也一樣要注意低嘌呤飲食。

　　痛風(fēng)病人

　　除了注意低嘌呤飲食是高尿酸以及痛風(fēng)病人需要共同注意的以外，痛風(fēng)病人在日常還應(yīng)該怎么吃才能避免痛風(fēng)發(fā)作呢？

　　蔡小燕告訴家庭醫(yī)生在線編輯，痛風(fēng)患者要想知道自己能吃啥不能吃啥，首先就要對(duì)痛風(fēng)的三個(gè)階段有所了解。

　　“我們常說的痛風(fēng)包括高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期和急性發(fā)作的間歇期三個(gè)階段。”

　　痛風(fēng)的三個(gè)階段

　　血尿酸高，而沒有關(guān)節(jié)痛的階段就是第一階段——高尿酸血癥；

　　如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)炎癥狀就是第二階段——急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期；

　　兩次關(guān)節(jié)炎發(fā)作間歇期就叫做急性發(fā)作的間歇期。

　　知道了三個(gè)階段以后，我們就來講一講，痛風(fēng)患者的飲食控制要遵循的“三低一高”原則：

　　“三低一高”飲食原則

　　低嘌呤飲食，可使血尿酸生成減少；

　　低熱量攝入以消除超重或肥胖；

　　低鹽飲食；

　　大量飲水。

　　低嘌呤飲食指的是嘌呤含量少或不含嘌呤的食物，在發(fā)作期和間歇期都是能吃的，如：

　　米面類：精白米、精白面包、饅頭、面條；

　　蔬菜類：玉米、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍(lán)、萵苣、南瓜、西葫蘆、西紅柿、蘿卜、山芋、土豆；

　　各種牛奶、奶酪、酸奶、各種蛋類；

　　各種水果及干果類。

　　那么除了低嘌呤飲食外，發(fā)作期、間歇期到底有哪些食物不能吃呢？

　　嘌呤含量50～75mg的食物——發(fā)作期禁食，間歇期限制食

　　香菇等菌菇類、花菜、蘆筍、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麥片、雞肉、羊肉、花生、花生醬。

　　嘌呤含量75～150mg——發(fā)作期禁食，間歇期限制食

　　鯉魚、帶魚、鱈魚、鱔魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、鯖魚、鰻魚、貝殼類水產(chǎn)；

　　熏火腿、豬肉、牛肉、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉；

　　扁豆、干豆類（黃豆、蠶豆等）。

　　嘌呤含量150～1000mg——發(fā)作期和間歇期均禁食

　　動(dòng)物肝臟、腎臟、胰臟、腦、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、蝦類、蟹黃、酵母、火鍋湯、雞湯、肉湯、肉餡。

　　此外，痛風(fēng)患者要盡可能避免飲酒，因?yàn)榫瓶商峁┼堰试?，還加速腺嘌呤核苷酸分解，產(chǎn)生尿酸增多。

　　綜合以上情況，痛風(fēng)患者要避免吃內(nèi)臟（肝、腎）、高果糖谷物糖漿的飲料（汽水、果汁）；

　　限制吃牛、羊、豬肉、海鮮、天然水果汁、糖、甜點(diǎn)、鹽及醬油和調(diào)味汁、酒精（尤其是啤酒、白酒），鼓勵(lì)吃低脂或無脂食品和蔬菜。

　　“同時(shí)，少吃或不吃燉肉、老火湯，堅(jiān)持每天飲水大于3000ml，使每日尿量在2000ml左右，多喝堿性礦泉水，有利于尿酸的排泄。”

　　除了注意飲食以外，痛風(fēng)病人還應(yīng)該堅(jiān)持“對(duì)癥吃藥”，控制尿酸，避免痛風(fēng)發(fā)作。

　　痛風(fēng)

　　對(duì)癥吃藥很重要

　　從飲食上嚴(yán)格限制嘌呤的攝入，血尿酸的水平最多下降15%~20%，大部分患者仍然需要吃藥來控制尿酸。

　　在臨床中，很多病人有這樣的疑問：我血尿酸高，但是一年痛不了幾次，真的要每天吃藥嗎？也有的病人說，我就是血尿酸高一點(diǎn)，真的要長期飲食控制加吃藥嗎，會(huì)不會(huì)小題大做了？

　　蔡小燕解釋，如果患者一年之內(nèi)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作5次以上；有的血尿酸長期在很高的水平；有的很早出現(xiàn)痛風(fēng)石，并且數(shù)量多、體積大；有的累及到了腎臟，如多發(fā)腎結(jié)石，腎功能減退等，像這樣的情況都是需要長期吃藥。

　　痛風(fēng)每一個(gè)階段的用藥情況是不一樣的。

　　無癥狀的高尿酸血癥期

　　在這個(gè)階段，主要是尋找病因，進(jìn)行飲食控制，預(yù)防發(fā)作。積極治療相關(guān)疾病如高血脂、高血壓、冠心病及糖尿病，并防止肥胖；

　　急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期

　　急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，患者需要臥床休息，抬高患肢，進(jìn)行局部冷敷?？梢杂靡恍┛寡字雇吹?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/yyzd/" name="InnerLinkKeyWord">藥物，但不建議用阿司匹林，盡量不用糖皮質(zhì)激素?；颊咭膊灰孕蟹媒的蛩崴幬铮瑧?yīng)該等急性期炎癥控制后再用。

　　急性發(fā)作的間歇期

　　尋找病因，控制飲食，降低尿酸，預(yù)防發(fā)作。同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下口服降尿酸藥物，積極治療相關(guān)疾病如高血脂、高血壓、冠心病及糖尿病，并防止肥胖。

　　目前，全球范圍內(nèi)降尿酸的藥物有兩大類，一類是抑制尿酸合成的藥物，如別嘌呤醇、非布索坦，另一類是增加尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆、丙磺舒。

　　蔡小燕提醒，建議大家不要自行選擇藥物服用，因?yàn)槊總€(gè)病人都是獨(dú)立的個(gè)體，每個(gè)疾病都不是孤立的存在，每個(gè)藥物都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，一定要去正規(guī)醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，避免延誤病情。