孩子接種過卡介苗就不會得結(jié)核??；

　　結(jié)核病離我們很遠(yuǎn)，我們無需預(yù)防；

　　結(jié)核病的癥狀沒了就可以即刻停止用藥；

　　長期熬夜、刻意減肥會增大患結(jié)核病的概率？

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　　大眾關(guān)于結(jié)核病的認(rèn)識誤區(qū)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，3月24日是第22個“世界防治結(jié)核病日”，我們采訪到了結(jié)核病專家，告訴大家關(guān)于結(jié)核病，我們必須知道的一些事！

　　孩子出生時接種過卡介苗就不會得結(jié)核病了？

　　相信針對上述問題，很多家長對卡介苗都存在一些美麗的誤解。認(rèn)為卡介苗是應(yīng)用于結(jié)核病防護(hù)的疫苗，和其他疾病的疫苗一樣，對人體有很強(qiáng)的保護(hù)效率，一旦接種，以后就不會再有感染結(jié)核病的危險。

　　然而，專家給出的答案是否定的。

　　專家認(rèn)為，卡介苗的保護(hù)效率是有限的。新出生的孩子對結(jié)核菌一點(diǎn)防護(hù)能力也沒有，一旦接觸了結(jié)核患者，就可能發(fā)生很嚴(yán)重的結(jié)核病。給嬰幼兒注射卡介苗實(shí)際就是刺激他身體產(chǎn)生對結(jié)核菌防護(hù)的能力，在有結(jié)核菌來襲的時候，就可以把危害降低，預(yù)防出現(xiàn)兒童重癥結(jié)核病?？ń槊鐚Τ扇司蜎]有這么強(qiáng)的保護(hù)作用了。

　　結(jié)核病離我們很遠(yuǎn)？

　　肺結(jié)核看似一個古老的疾病，好像離我們越來越遠(yuǎn)，實(shí)際并非如此。國務(wù)院近日發(fā)布的《“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃》指出，結(jié)核病以肺結(jié)核為主，是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的重大傳染病之一。

　　“十二五”期間，肺結(jié)核報告發(fā)病率、死亡率明顯下降。目前我國仍是全球30個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，每年新發(fā)結(jié)核病患者約90萬例，位居全球第3位。

　　中國疾控中心的資料顯示，肺結(jié)核嚴(yán)重影響患者的身體健康，若不徹底治療，患者會喪失勞動能力，甚至?xí)劳?。除此之外，肺結(jié)核通過呼吸道傳播，傳染性強(qiáng)，會危及他人的身體健康。一名涂陽肺結(jié)核患者若不加以治療，一年平均可感染10~15名易感者。

　　更讓人擔(dān)憂的是，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，中國每年新發(fā)結(jié)核病患者中，新發(fā)耐多藥結(jié)核病達(dá)7萬人。

　　綜上所述，結(jié)核病離我們并不遠(yuǎn)。

　　耐多藥結(jié)核病是什么？感染后會有什么后果？

　　什么是耐多藥結(jié)核??？

　　中國疾控中心結(jié)核病防治臨床中心辦公室副主任劉宇紅介紹說，所謂耐藥結(jié)核病，就是導(dǎo)致結(jié)核病的細(xì)菌，對用來治病的抗結(jié)核藥物產(chǎn)生抵抗性；耐多藥結(jié)核病是至少對異煙肼和利福平這兩種最為有效的抗結(jié)核藥物沒有反應(yīng)的結(jié)核病。

　　耐多藥結(jié)核病會導(dǎo)致什么后果？

　　一是普通結(jié)核病的療程一般是半年，復(fù)發(fā)再治療的復(fù)治肺結(jié)核療程是8個月～9個月，而耐多藥結(jié)核病的療程是18個月～24個月。

　　二是耐多藥結(jié)核病不但療程長，經(jīng)濟(jì)花費(fèi)也是普通結(jié)核病的10倍以上。

　　三是因?yàn)槟投嗨幗Y(jié)核病治療用的藥物多、時間長，患者的不良反應(yīng)也會增加。

　　四是即使經(jīng)過規(guī)范的治療，耐多藥結(jié)核病的治愈率也只有50%左右。

　　五是耐多藥結(jié)核病患者遷延不愈，傳染期更長，且被傳染者一發(fā)病就是耐多藥結(jié)核病，不易治愈。

　　怎么判斷自己是否感染結(jié)核??？其臨床癥狀有哪些？

　　首都醫(yī)科大學(xué)北京胸科醫(yī)院高孟秋教授介紹說，結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌所致的感染性疾病，有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如咳嗽、咳痰、咯血及低熱、乏力、盜汗、食欲不振。這些表現(xiàn)都與結(jié)核菌破壞肺組織及所釋放的毒素有關(guān)。

　　對于年輕的女性患者來說，有的還會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。

　　對于兒童來說，結(jié)核病可能影響其生長發(fā)育，比同齡的孩子生長發(fā)育要有延遲等。

　　但是，很可惜，這些癥狀沒有一個是結(jié)核病特有的，所以很容易被忽略。

　　因此，患者在出現(xiàn)上面這些表現(xiàn)時，尤其是咳嗽、咯血兩周以上，吃感冒藥不解決問題時，醫(yī)生一定要想到結(jié)核病的可能性，及早進(jìn)行相關(guān)檢查。

　　一旦感染結(jié)核病應(yīng)該如何規(guī)范治療？

　　對于新發(fā)的結(jié)核病患者，高孟秋提醒，在診斷時就要明確是普通的結(jié)核病還是耐多藥結(jié)核病。

　　高孟秋說，對于普通結(jié)核病，我國標(biāo)準(zhǔn)的治療方案是：2個月強(qiáng)化期，異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四個藥同時用；然后是4個月的鞏固期，異煙肼、利福平兩個藥同時用。可以根據(jù)患者的年齡、吃藥之后的不良反應(yīng)等情況，對藥物進(jìn)行調(diào)整，但是調(diào)整要在合理的范圍內(nèi)，只要是合理的調(diào)整也算規(guī)范化治療。

　　高孟秋指出，能否做到規(guī)范化治療取決于兩方面因素：一方面是患者的因素，另一方面是醫(yī)生的因素。

　　從患者的角度來說，規(guī)范化治療最大的難題，是治療時限問題，即療程不夠。結(jié)核病的特點(diǎn)是，服用抗結(jié)核藥物后咳嗽、咳痰、低熱、乏力等癥狀可能很快就會緩解，患者就認(rèn)為治愈了，自作主張停藥；有些患者在服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，就認(rèn)為服藥反倒添病，因此不再服藥；還有一些患者覺得有些藥物不太好咽，如利福平膠囊，就把它扔了。所以，目前我國由社區(qū)醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生對結(jié)核病患者進(jìn)行督導(dǎo)服藥，督導(dǎo)患者按月去醫(yī)院復(fù)查、取藥。

　　劉宇紅說，有些患者的咳嗽好一點(diǎn)了，不發(fā)燒了，就自己停藥。不遵醫(yī)囑治療，就有可能造成第一次治療的失敗，可能導(dǎo)致耐藥的產(chǎn)生。她指出，患者是不是可以停藥，是不是已經(jīng)治愈，需要結(jié)合患者的痰細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果、胸部X線表現(xiàn)的改變以及患者的臨床狀況由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)判斷，而不是依靠患者的自覺癥狀。

　　高孟秋指出，結(jié)核菌是特別頑固的細(xì)菌，即使服藥后可能暫時緩解了臨床癥狀，但是結(jié)核菌仍未被完全殺滅，而且結(jié)核菌存在持留狀態(tài)，因此一定要有充分的治療時間，才能徹底殺滅病灶當(dāng)中的結(jié)核菌，保證未來不復(fù)發(fā)，不會發(fā)展成耐藥菌。

　　從醫(yī)生的角度來說，醫(yī)院的級別、醫(yī)生的能力對規(guī)范治療會造成一定的影響。有些醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，制定或調(diào)整治療方案不太符合結(jié)核病規(guī)范治療的要求。“不規(guī)范的治療導(dǎo)致患者治愈率下降，也可能會帶來耐藥情況。所以，國家衛(wèi)計(jì)委一直在推進(jìn)結(jié)核病規(guī)范化治療，臨床中心也進(jìn)行規(guī)范化治療的培訓(xùn)。”高孟秋說。

　　高孟秋介紹，一旦發(fā)展成耐藥結(jié)核病或感染了耐藥結(jié)核菌而發(fā)病，就要根據(jù)耐藥結(jié)核病的規(guī)范來治療。

　　目前我國要求耐藥結(jié)核病患者要轉(zhuǎn)到地市級及以上醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　為什么要這樣呢？一是為了確保醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，有能力制定、調(diào)整治療方案；二是為了確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室有相應(yīng)的檢測能力。

　　劉宇紅指出，用于耐多藥結(jié)核病的藥物是二線抗結(jié)核藥物，強(qiáng)化期要包含5種藥物聯(lián)合使用。目前耐多藥結(jié)核病治療很難，因?yàn)橐恍┗颊邔Χ喾N藥物耐藥，已經(jīng)很難選出敏感藥物了。

　　長期熬夜、刻意減肥會增大患結(jié)核病的概率？

　　對于專家給出的答案是肯定的。那么，我們應(yīng)該如何正確預(yù)防感染結(jié)核?。?/p>

　　高孟秋說，在目前這種情況下，做好自身的防護(hù)尤為重要。結(jié)核菌通過飛沫傳播，而且它們怕陽光、紫外線。

　　所以要經(jīng)常開窗、通風(fēng)，既可讓太陽光進(jìn)到室內(nèi)，又可以增加空氣流通，減少室內(nèi)空氣中可能存在的帶菌顆粒的密度，感染結(jié)核菌的機(jī)會就會減少。

　　再有就是提升自身的免疫力。機(jī)體的免疫力強(qiáng)時，侵入的結(jié)核菌會被殺滅掉，或者被局限在某個部位，不發(fā)生活動性結(jié)核病，不會造成很大的擴(kuò)散。但當(dāng)人體免疫力下降，患相關(guān)疾病時，比如說艾滋病，結(jié)核菌就會活躍起來，引發(fā)結(jié)核病。2015年，結(jié)核病共導(dǎo)致全球近180萬人死亡，其中就包括40萬合并艾滋病的患者。

　　高孟秋指出，對公眾來說，尤其是年輕人，要有健康的生活方式。比如說按時吃、按時睡，這事說起來很簡單，但是年輕人很不容易做到。長期熬夜、精神緊張、生活不規(guī)律、刻意減肥等都可引起免疫力低下，就容易患結(jié)核病。