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美國糖尿病協(xié)會推薦二甲雙胍為2型糖尿病一線治療藥物

摘要:如果病人需要胰島素治療,一個安全簡單的方式就是給病人開處方每日接受10單位的基礎胰島素治療,同時劑量可以每周增加一次或者兩次,增加幅度為10%-15%,直到病人達到快速的血糖控制目標。

  近日美國糖尿病協(xié)會(ADA)的一份關(guān)于2型糖尿病血糖控制的藥物治療推薦指南發(fā)表在《AnnalsofInternalMedicine》上,該推薦中ADA推薦二甲雙胍作為治療2型糖尿病的一線藥物。對于大多數(shù)病人而言(除非有禁忌癥),一旦確診就可以采用二甲雙胍單一療法進行治療。

  相關(guān)研究證據(jù)表明二甲雙胍安全、有效、便宜,同時還可以降低糖尿病人患心血管疾病及死亡的風險。然而,如果病人無法耐受二甲雙胍或者對二甲雙胍有禁忌癥,就可以使用推薦的其他藥物。對于糖化血紅蛋白(HbA1c)高出9%及其以上、沒有急性癥狀的病人,應該考慮聯(lián)合治療盡快控制HbA1c的水平。如果病人的隨機血糖水平在16.7mmol/L及其以上、或者HbA1c高出10%及其以上、有多尿多飲或體重減輕等急性癥狀的病人,應該考慮包含胰島素的聯(lián)合療法。

  同時供應商應該評估病人HbA1c水平在治療3個月內(nèi)是否達到目標水平,否則應該加大治療的強度。

  如果病人需要胰島素治療,一個安全簡單的方式就是給病人開處方每日接受10單位的基礎胰島素治療,同時劑量可以每周增加一次或者兩次,增加幅度為10%-15%,直到病人達到快速的血糖控制目標。胰島素通常與二甲雙胍一起使用,有時會與其他一種非胰島素藥物一起使用。如果HbA1c水平仍然沒有達到預期目標,就應該考慮其他幾種胰島素產(chǎn)品,包括濃縮胰島素產(chǎn)品、吸入型胰島素以及聯(lián)合注射治療。醫(yī)生應該根據(jù)病人的實際情況、參照ADA推薦指南確定最佳的治療方案。

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