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患了膽結(jié)石，在什么情況下要切除膽囊？

2017-03-16 來源：CCTV4中華醫(yī)藥  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：長期患有膽結(jié)石，即使沒有任何癥狀，危害也不容小覷。因為膽結(jié)石除會引起膽囊發(fā)炎，還可導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎、膽腸內(nèi)瘺（結(jié)石進(jìn)入腸管后還可以引起腸梗阻）、膽囊膽管內(nèi)瘺等并發(fā)癥，同時膽結(jié)石對膽囊壁的長期反復(fù)摩擦，有惡性病變的可能，據(jù)統(tǒng)計有5%患者最終罹患膽囊癌。

 　　隨著現(xiàn)代人生活水平的提高，再加上飲食習(xí)慣的改變，患上膽結(jié)石的人越來越多。“膽結(jié)石只要不疼就不用管它”，不少人抱著這樣的想法與膽結(jié)石“和平共處”。那么膽結(jié)石沒有癥狀就不需要手術(shù)了嗎？未必！專家表示，長期患有膽結(jié)石，雖沒有癥狀，但只是暫時的，一旦引起并發(fā)癥甚至癌變，后果不堪設(shè)想。

　　膽結(jié)石沒有癥狀也不容小覷
 
　　長期患有膽結(jié)石，即使沒有任何癥狀，危害也不容小覷。因為膽結(jié)石除會引起膽囊發(fā)炎，還可導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎、膽腸內(nèi)瘺（結(jié)石進(jìn)入腸管后還可以引起腸梗阻）、膽囊膽管內(nèi)瘺等并發(fā)癥，同時膽結(jié)石對膽囊壁的長期反復(fù)摩擦，有惡性病變的可能，據(jù)統(tǒng)計有5%患者最終罹患膽囊癌。
 
　　去年在江蘇省中醫(yī)院，就有有兩位高齡的老人，都是患有膽結(jié)石二三十年。平時也無不適，一直不重視，直到出現(xiàn)疼痛不適就診時，才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展為膽囊癌，失去了手術(shù)機(jī)會，令人十分惋惜，可見膽結(jié)石還需引起充分的重視。
 
　　不是所有人都能保膽治療
 
　　現(xiàn)在有些醫(yī)院開展“保膽取石”技術(shù)，不少患者認(rèn)為看到了曙光，不用切除膽囊也能治療膽結(jié)石。就江蘇省中醫(yī)院目前開展的“保膽取石”技術(shù)而言，患者一定要同時滿足：
 
　　1、非高齡；
 
　　2、膽囊功能良好、沒有結(jié)構(gòu)異常、膽囊壁光滑無增厚；
 
　　3、結(jié)石單個或數(shù)量不多且形態(tài)規(guī)則、隨體位改變而移動。
 
　　只有在滿足這三個條件，才考慮微創(chuàng)保膽。值得注意的是，得益于保膽標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格，以及手術(shù)器械的先進(jìn)精良，近年來保膽取石術(shù)后膽結(jié)石復(fù)發(fā)率顯著降低。
 
　　什么情況下一定要手術(shù)？
 
　　患了膽結(jié)石，只要出現(xiàn)以下情況，就要考慮手術(shù)切除膽囊：
 
　　一種是膽結(jié)石伴有癥狀，只要有任何上腹部的不適，包括消化不良，都建議手術(shù)。
 
　　第二種情況是體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，但沒有任何癥狀，這時如果具有下列情況：
 
　　1、膽囊萎縮；
 
　　2、膽囊充滿結(jié)石；
 
　　3、B超提示瓷化膽囊或膽囊壁增厚；
 
　　4、患有結(jié)石超過10年；
 
　　5、單個結(jié)石大于3公分；
 
　　6、多發(fā)小結(jié)石；
 
　　7、合并膽囊息肉或膽囊腺肌癥；
 
　　8、年齡大于60歲；
 
　　9、合并多年糖尿病史。
 
　　即使沒有癥狀，只要符合上述9條中的任意一條，就要考慮手術(shù)。
 
　　膽囊切除后對身體有哪些影響？
 
　　說到切除膽囊，很多患者會有擔(dān)心：膽囊也是我們身體中的一個器官，切掉到底好不好呢？對于大家常擔(dān)心的兩個問題，江蘇省中醫(yī)院的醫(yī)生也進(jìn)行了解答。
 
　　擔(dān)心一：

　　膽囊切除后可能導(dǎo)致大腸癌的發(fā)病率增加？
 
　　一種廣泛流傳的說法稱，膽囊切除后，膽汁在空腹時直接排入腸道，被細(xì)菌分解產(chǎn)生有致癌作用的次級膽汁酸鹽，長期以往有可能提高患大腸癌的風(fēng)險。但對這種觀點學(xué)術(shù)界有爭議。目前沒有確切的依據(jù)證明膽囊癌切除后會導(dǎo)致大腸癌。有臨床研究顯示，膽囊切除并沒有增加大腸癌的風(fēng)險。
 
　　擔(dān)心二：

　　膽囊切除會導(dǎo)致腹瀉？
 
　　膽囊切除術(shù)后會出現(xiàn)一些消化道癥狀，這和膽囊功能有關(guān)。膽囊的作用是儲存膽汁，在進(jìn)食，尤其是服用脂肪類食物后釋放膽汁協(xié)助脂肪消化吸收。膽囊切除后，儲存膽汁的結(jié)構(gòu)沒有了，進(jìn)食的部分脂肪類食物不能被完全消化吸收，直接到達(dá)下消化道，引起腹瀉。對此，醫(yī)生建議切除膽囊后的患者，要避免過多的膽固醇攝入，盡量選擇低脂肪飲食，不要一頓攝入大量脂類食物，食譜多樣化。一般經(jīng)過半年左右的適應(yīng)代償，腹瀉有明顯改善、消失。
 
　　另外，有些切除膽囊的患者，本身因為術(shù)前充滿結(jié)石或者膽囊萎縮等情況，膽囊已經(jīng)喪失功能，出現(xiàn)腹瀉的幾率比較低。
 
　　結(jié)石“喜歡”哪些生活方式？
 
　　結(jié)石的產(chǎn)生，和我們的一些不良生活方式有著密不可分的關(guān)系，如果我們能盡量避免這些生活方式，就能有效防止結(jié)石在自己的體內(nèi)“安家”。
 
　　當(dāng)我們坐得久了以后，人體新陳代謝會比較慢，就會導(dǎo)致尿液在體內(nèi)聚積、各種代謝產(chǎn)物在人體里面聚積，非常容易形成結(jié)石。
 
　　憋尿時尿液在體內(nèi)聚積，非常容易形成結(jié)石。
 
　　現(xiàn)在有些人喜歡用飲料代替水，其實這非常不健康，如高糖分的碳酸飲料和富含草酸的咖啡，都會促進(jìn)結(jié)石的形成。而水是最好的排石藥，我們一天最好喝2000毫升以上的水，就是普通的礦泉水四瓶左右。在每天的各個時間段都喝一點，保持一定的尿量，減少結(jié)石的形成。
 
　　啤酒中尿酸、鈣、磷、烏核苷酸的含量非常高的，容易促進(jìn)形成嘌呤結(jié)石。
 
　　當(dāng)我們運(yùn)動少了以后，體內(nèi)容易脫鈣，脫鈣后體內(nèi)尿路里面的鈣含量偏高，當(dāng)它遇到草酸的時候就非常容易形成結(jié)石。
 
　　牛奶里面鈣的含量相當(dāng)高，如果睡前喝牛奶，我們就會在睡覺時出現(xiàn)一個排鈣的高峰，而人體睡眠了以后各種新陳代謝都降低，所以不利于鈣的排出，會促進(jìn)結(jié)石的形成。
 
　　一般我們?nèi)梭w里邊排鈣的高峰是四到五個小時，就是比如說19點鐘吃的晚飯，那么23點左右是排鈣的高峰，這個時候進(jìn)入睡眠，新陳代謝能力下降，不利于鈣的排出，容易形成結(jié)石。
 
　　蛋白質(zhì)是酸性的，尤其是動物蛋白，它里面含有很多鈣、磷、尿酸。所以大量進(jìn)食蛋白質(zhì)以后，非常容易形成結(jié)石。人體一天需要的蛋白大概是二兩牛肉，或者三個雞蛋白就足夠了，多了以后對人體是非常不利的。
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