子宮肌瘤的治療

　　子宮肌瘤生長(zhǎng)在在子宮肌壁上，大小不一。對(duì)于多數(shù)女性，患上子宮肌瘤是不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀。相關(guān)癥狀包括月經(jīng)血量增多，盆腔壓迫感甚至疼痛，腹部腫大，性交疼痛，便秘以及尿頻。對(duì)于大多數(shù)女性，每四位女性中約有三位到年齡為50歲左右時(shí)會(huì)被查出有子宮肌瘤，除了年齡外，患有子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)因素還包括超重、非洲裔美國(guó)人、高血壓、未生育以及一級(jí)親屬中患有肌瘤的家族史。

　　子宮肌瘤的治療方案很多，從子宮切除術(shù)至UFE，但經(jīng)過(guò)對(duì)國(guó)家住院樣本數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤栓塞術(shù)（簡(jiǎn)稱UFE）的應(yīng)用遠(yuǎn)比子宮切除術(shù)要少，盡管它花費(fèi)成本以及對(duì)病人的創(chuàng)傷性更低。

　　何謂UFE？

　　UFE是由介入放射科醫(yī)生經(jīng)病人腹股溝或者手腕的動(dòng)脈導(dǎo)入一條細(xì)導(dǎo)管至肌瘤的血供處，釋放一些細(xì)微顆粒，這些顆粒經(jīng)血流輸送能阻斷肌瘤的血供，阻斷肌瘤的供養(yǎng)，這能使肌瘤的纖維軟化，出血減少，尺寸變小。大約每10個(gè)患者中有9個(gè)患者經(jīng)UFE治療后病情會(huì)得到明顯的改進(jìn)，或者相關(guān)的癥狀會(huì)完全消失。

　　最新研究表明UFE不受重視！

　　2017年3月6日經(jīng)介入放射學(xué)年會(huì)的相關(guān)研究表明：子宮肌瘤栓塞術(shù)（簡(jiǎn)稱UFE）很大程度未得到充分利用，尤其是在農(nóng)村和低等級(jí)的醫(yī)院。

　　PrasoonMohan醫(yī)生表示：UFE對(duì)于治療子宮肌瘤的安全性、有效性以及微創(chuàng)性并沒(méi)得到部分醫(yī)生的認(rèn)識(shí)和了解。全國(guó)只有0.4%的UFE是在農(nóng)村醫(yī)院進(jìn)行的，而子宮切除術(shù)達(dá)9.4%；而在低等級(jí)的醫(yī)院只進(jìn)行了全國(guó)UFE總數(shù)的7.9%，而在高等級(jí)醫(yī)院則進(jìn)行了67.4%。這個(gè)事實(shí)說(shuō)明了不同醫(yī)院之間醫(yī)生對(duì)患者的治療意見(jiàn)的轉(zhuǎn)達(dá)以及相關(guān)教育還存在較大差距，而讓患者們認(rèn)識(shí)并了解這種有效、微創(chuàng)的治療顯得非常重要。

　　UFE比子宮切除術(shù)更好

　　相比于子宮切除術(shù)，接受UFE的患者的住院治療時(shí)間更短（UFE/子宮切除術(shù)：2.16/2.32天）以及費(fèi)用更少（UFE/子宮切除術(shù)：$21，583vs.$33，104）。

　　數(shù)個(gè)大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)已經(jīng)證明了UFE是一種治療子宮肌瘤有效安全的方式，但盡管UFE出現(xiàn)了20年，還是沒(méi)有得到充分使用，盡管它比子宮切除術(shù)更便宜、更耐受。

　　子宮肌瘤患者需要清楚知道外科手術(shù)治療與UFE之間的差異，尤其是UFE為非手術(shù)治療，它可以保留子宮，而且術(shù)后康復(fù)時(shí)間比子宮切除術(shù)更短。

　　UFE的應(yīng)用

　　UFE治療子宮肌瘤適用于：

　　1.經(jīng)臨床與B超檢查診斷為子宮肌瘤者，癥狀性單發(fā)或多發(fā)性黏膜下、肌間或漿膜下子宮肌瘤。

　　2.子宮肌瘤合并月經(jīng)過(guò)多并引起貧血，壓迫癥狀明顯，造成一定不適，或腹部脹痛明顯等癥狀者。

　　3.因各種原因需要保留子宮。

　　4.肌瘤剔除后復(fù)發(fā)。

　　5.子宮大量急性出血時(shí)可行急診栓塞。

　　UFE禁忌證：

　　1.帶蒂漿膜下肌瘤（蒂直徑小于肌瘤最大經(jīng)線50%）

　　2.闊韌帶子宮肌瘤

　　3.盆腔感染、妊娠、肌瘤惡變

　　4.對(duì)造影劑過(guò)敏者