3月9號(hào)，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）、美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）與美國(guó)心律學(xué)會(huì)（HRS）聯(lián)合頒布了首個(gè)關(guān)于評(píng)估及管理暈厥患者的指南（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新指南”）。新指南已于3月9日在線發(fā)表于JACC、Circulation以及HeartRhythm雜志。

　　暈厥又稱(chēng)昏厥，因血壓降低致大腦供血供氧不足而發(fā)生，多種原因均可導(dǎo)致暈厥發(fā)生，其中一些是源自患者自身嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病。然而，在新指南發(fā)布前，還沒(méi)有制定書(shū)面標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)暈厥患者的最佳處理措施。新指南編寫(xiě)組負(fù)責(zé)人Win-KuangShen教授稱(chēng)，每天有成千上萬(wàn)的人受暈厥的困擾，新指南將幫助臨床醫(yī)生在臨床上實(shí)踐中作出明智的決定而改善患者轉(zhuǎn)歸。

　　新指南的主要推薦

　　如果患者發(fā)生暈厥，接診醫(yī)生在初始評(píng)估時(shí)應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的病史采集和體格檢查。

　　暈厥最常發(fā)生于站起時(shí)，因血壓降低，腦供血減少而導(dǎo)致患者意識(shí)喪失。盡管這種情況可引起患者不安并影響其生活質(zhì)量，但通常沒(méi)有生命危險(xiǎn)。醫(yī)生應(yīng)告知患者常見(jiàn)的暈厥是不會(huì)威脅生命安全的。

　　心電圖(ECG)用于最初評(píng)估暈厥患者時(shí)是有用的，如果患者暈厥后的心電圖有異常表現(xiàn)，那么找出暈厥原因并治療患者的心臟病則非常重要。

　　如果患者存在與暈厥相關(guān)的嚴(yán)重疾病，則初始評(píng)估后應(yīng)在醫(yī)院接受診治。

　　一些檢查對(duì)于暈厥患者不能發(fā)揮作用，包括：常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查、常規(guī)心臟成像如MRI或CT掃描(除非患者有可疑的心臟問(wèn)題）、頸動(dòng)脈或頭部成像（除非有特殊原因需要對(duì)患者進(jìn)一步評(píng)估）。

　　對(duì)于因發(fā)生危及生命的異常心律而導(dǎo)致暈厥的患者，置入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)對(duì)患者是有利的。

　　對(duì)于新指南中所指出的特定心臟疾病的暈厥患者，β受體阻滯劑是很好的選擇。

　　新指南指出了某些特定類(lèi)型心臟疾病的暈厥患者進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)應(yīng)受到限制。

　　起搏器對(duì)于某些重復(fù)經(jīng)歷與心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)的常見(jiàn)暈厥的患者是有幫助的，而藥物對(duì)于常見(jiàn)暈厥患者通常無(wú)效。

　　對(duì)于不明原因而可能存在間歇性心律問(wèn)題的暈厥患者，進(jìn)行心律監(jiān)測(cè)是很好的選擇。

　　發(fā)生暈厥后的運(yùn)動(dòng)員重新恢復(fù)競(jìng)技類(lèi)運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的衛(wèi)生保健人員或?qū)I(yè)人員對(duì)其心臟狀況進(jìn)行評(píng)估。