每當(dāng)深夜熟睡的時(shí)候，你會想到有一群人正在疾病折磨中“苦苦掙扎”嗎？那種病就是痛風(fēng)。

　　古時(shí)候很多帝王將相中不少人被它纏身，如法國的路易七世和路易十六，英格蘭王朝的詹姆斯一世、喬治四世、安妮王后，中國元朝的首位皇帝忽必烈等。

　　而近20年來，隨著生活方式的改變，更多普通人被疾病盯上，汪涵、吳奇隆等都曝出患有痛風(fēng)。

　　如何預(yù)防痛風(fēng)？患了痛風(fēng)，該怎樣注意飲食和生活習(xí)慣？《生命時(shí)報(bào)》特邀多位專家，通過10個(gè)常見問題幫你看清痛風(fēng)“真面目”。

　　高尿酸血癥的初發(fā)年齡平均下降了6.3歲，不足40歲初次發(fā)病者增加了26.3％。

　　24歲的小李是一家互聯(lián)網(wǎng)公司的程序員，入職體檢中被查出血尿酸偏高，但他并沒有在意。

　　前不久，小李為一個(gè)項(xiàng)目連續(xù)忙了三個(gè)月，在慶功宴上和同事多喝了幾杯后，他突然覺得左腳大拇趾處劇烈疼痛，一周后疼痛消失。隨后的半年里，左腳大拇趾的疼痛反復(fù)發(fā)作，幾乎疼得整晚睡不著。他到醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)，自己得了人們常說的痛風(fēng)。

　　像小李這么年輕的痛風(fēng)患者并不少見。第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師趙東寶教授告訴《生命時(shí)報(bào)》記者：“這病不只四五十歲的中年人會得，年輕化趨勢非常明顯。我在臨床上見過最年輕的患者只有17歲。”

　　疑問1

　　什么是痛風(fēng)？由什么引起的？

　　痛風(fēng)是由嘌呤代謝異常引起的，即在整個(gè)嘌呤代謝過程中，代謝到尿酸時(shí)就不能往下代謝了，尿酸鹽結(jié)晶沉積在軟組織中，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。

　　痛風(fēng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類：

　　原發(fā)性痛風(fēng)有一定的家族遺傳性，約10%~20%的患者有陽性家族史，除1%左右的原發(fā)性痛風(fēng)由先天性酶缺陷引起外，絕大多數(shù)發(fā)病原因不明；

　　繼發(fā)性痛風(fēng)由其他疾病所致，如腎臟病、血液病，或服用某些藥物、攝入過多高嘌呤食物等多種原因引發(fā)。

　　疑問2

　　痛風(fēng)有什么發(fā)病征兆？

　　痛風(fēng)的自然病程一般分為以下四個(gè)階段：無癥狀性高尿酸血癥期、急性關(guān)節(jié)炎期、間歇期和慢性關(guān)節(jié)炎期。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的典型表現(xiàn)如下：

　　常于深夜被關(guān)節(jié)痛驚醒，疼痛越來越劇烈，在6～12小時(shí)左右達(dá)到高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。

　　疼痛的關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)紅腫灼熱、皮膚緊繃、觸摸時(shí)疼痛明顯、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

　　疼痛多在數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解，恢復(fù)正常。

　　首次發(fā)作多發(fā)生在單個(gè)關(guān)節(jié)，50%以上發(fā)生在腳趾，足背、足跟、踝、膝等關(guān)節(jié)也可發(fā)生。

　　疑問3

　　我國痛風(fēng)發(fā)病有何特點(diǎn)？

　　痛風(fēng)見于世界各地區(qū)、各民族。歐美地區(qū)痛風(fēng)患病率為0.13%~0.37%，我國為1%~3%。

　　國內(nèi)痛風(fēng)呈現(xiàn)3個(gè)特點(diǎn)，一是患病的主要人群為男性和絕經(jīng)后女性；二是高發(fā)年齡在41~50歲，青少年發(fā)病率逐年增高；三是沿海地區(qū)痛風(fēng)發(fā)病率更高些。

　　疑問4

　　痛風(fēng)人群在生活中要注意什么？

　　總的飲食原則是“一限三低”，即限制嘌呤、低熱量、低脂肪、低蛋白質(zhì)飲食。具體從生活方式上，應(yīng)遵循下述原則：

　　1.限制飲酒

　　2.減少高嘌呤食物的攝入，比如生猛海鮮、大魚大肉、動(dòng)物內(nèi)臟

　　3.防止劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼

　　4.減少富含果糖飲料的攝入

　　5.大量飲水（每天2000毫升以上）

　　6.控制體重，減少脂肪堆積，改善代謝功能

　　7.增加新鮮蔬菜的攝入

　　8.規(guī)律飲食和作息

　　9.規(guī)律運(yùn)動(dòng)，選擇健走、慢跑等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)

　　10.禁止吸煙

　　疑問5

　　治療痛風(fēng)有哪些藥物？

　　只要被診斷為痛風(fēng)，就要干預(yù)治療，甚至終身干預(yù)。

　　藥物主要包括兩大類：降尿酸的藥、控制發(fā)作的藥。

　　降尿酸藥物有促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆等，以及抑制尿酸生成的別嘌呤醇、非布司他等。

　　痛風(fēng)急性發(fā)作藥物在臨床上主要有3類：秋水仙堿、非甾體止痛藥和糖皮質(zhì)激素。

　　藥物的選擇和劑量，需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下服用，并應(yīng)及早、足量使用。

　　疑問6

　　治療痛風(fēng)后，不痛了能否停藥？

　　急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎每年發(fā)作兩次以上、有慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石的患者，建議長期進(jìn)行降尿酸治療。

　　生活中，很多病人面臨一個(gè)問題，即發(fā)作時(shí)叫苦連天，按時(shí)吃藥，癥狀一沒就將藥停了，過兩天病情發(fā)作就又來看病。實(shí)際上，痛風(fēng)患者需要長期監(jiān)測尿酸水平，不痛并不代表尿酸水平已穩(wěn)定。尿酸達(dá)標(biāo)至關(guān)重要，不能擅自停藥。

　　第一次按醫(yī)囑服藥后一周，應(yīng)該定期檢查尿酸濃度，并注意血壓、血糖、腎功能的狀況。

　　疑問7

　　肥胖或超重的患者，每日膳食攝入能量如何控制？

　　體重指數(shù)越高，高尿酸血癥發(fā)病率越高。因此，肥胖的痛風(fēng)人群除了限制嘌呤含量高的食物外，還須控制食物熱量。

　　控制飲食種類。少吃快餐、甜點(diǎn)、飲料以及動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高脂食物。但是，切忌體重降低過快，否則易引起急性痛風(fēng)發(fā)作。

　　堅(jiān)持藥物控制。因?yàn)槿梭w每天產(chǎn)生的尿酸其中80%來源于自身嘌呤代謝，20%來源于食物攝取，只控制飲食還不夠。

　　疑問8

　　痛風(fēng)能否能徹底治愈？

　　如果痛風(fēng)病人長期堅(jiān)持將尿酸控制在300微摩爾/升以下，患者關(guān)節(jié)中的尿酸鹽結(jié)晶可以逐漸吸收，一部分患者可終身不再復(fù)發(fā)，從某種意義上說是治愈了。

　　但這不是真正意義上的治愈。經(jīng)常有患者見到癥狀好轉(zhuǎn)，就不持續(xù)治療、用藥不規(guī)律，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。治療痛風(fēng)的關(guān)鍵在于長期維持治療。

　　疑問9

　　痛風(fēng)除了疼痛，還有什么危害？

　　如果反復(fù)或頻繁的痛風(fēng)未控制，關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化、繼發(fā)退行性改變等。

　　痛風(fēng)引起的腎臟病變可以出現(xiàn)尿酸結(jié)石，嚴(yán)重者還可以出現(xiàn)急性或慢性腎功能不全或腎衰竭，甚至死亡。

　　增加心血管病及相關(guān)疾?。ùx綜合征、2型糖尿病、高血壓、心血管事件及死亡、慢性腎病等）的風(fēng)險(xiǎn)。

　　疑問10

　　對痛風(fēng)有哪些誤區(qū)？

　　很多患者對“痛風(fēng)”存在誤區(qū)：

　　誤區(qū)1：治療不用持續(xù)。

　　真相：治療應(yīng)該堅(jiān)持下去。許多患者好了傷疤忘了痛，一旦病情好轉(zhuǎn)，就不注意控制生活方式，使得病情發(fā)作時(shí)間提前。

　　誤區(qū)2：用藥不規(guī)律。不痛了就停藥，或者擅自亂用藥等。

　　真相：應(yīng)遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持用藥。

　　誤區(qū)3：治療痛風(fēng)，西藥有副作用，所以吃中藥。

　　真相：西藥的效果是肯定的只要掌握得當(dāng)，嚴(yán)格觀察，不一定會出現(xiàn)副作用的。而中藥對痛風(fēng)治療具體效果并不確切。