高血壓被稱(chēng)為“沉默殺手”。全世界每三個(gè)成年人就有一個(gè)人患有高血壓。它是由遺傳與飲食、體重、飲酒和鍛煉等生活方式因素之間復(fù)雜的相互作用所導(dǎo)致的。高血壓是中風(fēng)、心肌梗塞（心梗）、心衰竭、動(dòng)脈瘤（如主動(dòng)脈瘤）及外周動(dòng)脈疾病等重癥的主要危險(xiǎn)因素之一，也是慢性腎病的起因之一。即使輕度的動(dòng)脈血壓升高也能縮短期待壽命。

　　血壓有收縮壓和舒張壓兩種，收縮壓90至140毫米汞柱、舒張壓60至90毫米汞柱為正常范圍。近年研究發(fā)現(xiàn)，收縮壓達(dá)到110至115毫米汞柱時(shí)就會(huì)增加罹患心臟病、中風(fēng)和腎病的風(fēng)險(xiǎn)，華盛頓大學(xué)研究人員將收縮壓達(dá)到這一臨界點(diǎn)但沒(méi)有達(dá)到140毫米汞柱的人群定義為“血壓升高”，將收縮壓在140毫米汞柱以上定義為高血壓。

　　高血壓現(xiàn)在已經(jīng)不算是富貴病了，在1975年的時(shí)候，高血壓還算是一種富貴病；但是現(xiàn)在，高血壓主要是一種和貧困密切相連的健康難題。

　　從個(gè)體一生來(lái)看，童年期的高血壓能夠預(yù)測(cè)其生命后期更高的血壓值，而且高血壓個(gè)體患心血管疾病、代謝疾病以及腎臟疾病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)都較高，最近就有研究發(fā)現(xiàn)，懷孕期間母源性的心肌代謝風(fēng)險(xiǎn)因子，包括高血壓疾病、糖尿病和肥胖都和后代機(jī)體血壓較高直接相關(guān)。因?yàn)榭刂瞥赡耆烁哐獕汉托难芗膊》浅＠щy而且花費(fèi)巨大，因此在早年間鑒別出預(yù)防高血壓的風(fēng)險(xiǎn)因子或許對(duì)于個(gè)體一生的健康都非常重要。

　　英國(guó)心臟基金會(huì)估計(jì)，在英國(guó)，有將近30%的成年人具有高血壓，這使得他們有風(fēng)險(xiǎn)面臨心臟病或中風(fēng)發(fā)作。2017年初，一項(xiàng)研究顯示全球近9億人患高血壓。

　　盡管已存在很多治療高血壓的方法，但是它們并不總是有效的。這些結(jié)果有望為高血壓控制較差的人提供新的療法，從而有助阻止心臟病或中風(fēng)發(fā)作。如果人們希望開(kāi)發(fā)出新的潛在療法來(lái)降低血壓，那么理解血壓是如何受到調(diào)節(jié)的是至關(guān)重要的。

　　基于此，小編針對(duì)最近針對(duì)高血壓的研究進(jìn)展作一番梳理，以饗讀者。與此同時(shí)，也希望讀者多關(guān)注自己和家人的血壓變化情況，及早預(yù)防。

　　1.Hypertension：重磅！健康人的血壓是由酶nNOS調(diào)節(jié)的

　　在一項(xiàng)新的研究中，來(lái)自英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)血壓的一氧化氮（NO）是在神經(jīng)組織中而不是在血管壁中形成的。這一發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致人們開(kāi)發(fā)出更加有效地治療高血壓的方法。

　　之前的研究已證實(shí)NO在調(diào)節(jié)血壓中發(fā)揮著重要的作用。在這項(xiàng)新的研究中，這些研究人員在世界上首次以健康人為研究對(duì)象，給這些人類(lèi)受試者靜脈注射一種藥物，即S-甲基-L-硫瓜氨酸（S-methyl-L-thiocitrulline）。這種藥物抑制神經(jīng)型一氧化氮合酶（neuronalNOsynthase，nNOS），從而阻止神經(jīng)組織中的nNOS產(chǎn)生NO。

　　一旦這種酶停止產(chǎn)生NO，這些研究人員就能夠測(cè)量來(lái)自這種來(lái)源的NO的影響。讓他們吃驚的是，降低NO產(chǎn)生導(dǎo)致血管阻力和血壓顯著增加。

　　論文共同作者、倫敦國(guó)王學(xué)院科學(xué)家AjayShah說(shuō)，“我們利用這種抑制劑藥物阻止神經(jīng)組織中的nNOS產(chǎn)生NO。盡管我們猜測(cè)抑制這種酶會(huì)有一些影響，但是我們對(duì)這種抑制如此大地影響血壓感到吃驚。”

　　“我們的發(fā)現(xiàn)將從根本上改變我們看待血壓調(diào)節(jié)的方式。在此之前，絕大多數(shù)降壓藥作用于其他的信號(hào)通路。我們證實(shí)神經(jīng)組織通過(guò)釋放NO影響血壓，這就提供一種新的藥物靶標(biāo)，可能最終導(dǎo)致人們開(kāi)發(fā)出更加有效地治療高血壓病人的方法。”

　　2.患有高血壓的糖尿病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)還會(huì)更低？

　　根據(jù)美國(guó)心血管學(xué)院第66屆年會(huì)上的一項(xiàng)報(bào)告，患有II型糖尿病以及急性心臟衰竭的患者目前死亡的風(fēng)險(xiǎn)大幅降低，但如果其具有高血壓的話，那么因心臟衰竭而住院治療的比例會(huì)顯著高于沒(méi)有高血壓癥狀的其它患者。

　　此前研究已經(jīng)揭示了患有II型糖尿病或者心臟衰竭的患者其健康狀況與血壓的關(guān)系。而最近的這項(xiàng)研究則首次將同時(shí)患有上述兩種疾病的患者的健康狀況與血壓水平聯(lián)系在了一起。他們發(fā)現(xiàn)，血壓高于150mm汞柱的上述兩種疾病的患者在12個(gè)月之內(nèi)死亡的幾率會(huì)降低45%，但因心臟衰竭而住院的幾率會(huì)高47%。

　　醫(yī)生們經(jīng)常會(huì)給II型糖尿病患者開(kāi)具一些能夠降低血壓的藥物或改變其生活方式的建議。因此，盡管該研究已經(jīng)表明高血壓患者的生存幾率會(huì)明顯高于正常血壓人群，但在改變醫(yī)囑之前還需要更多的試驗(yàn)驗(yàn)證。

　　研究者們分析了2492名患有II型糖尿病的患者，他們同時(shí)患有心臟衰竭疾病。通過(guò)分析其心臟收縮壓的記錄值，作者們將其分為四組，分別是120mm以下，120-129mm，130-149mm，150mm以上。之后作者們分析了這些患者因心臟衰竭住院以及死亡的幾率。

　　結(jié)果顯示，收縮壓較低或正常的患者，其死亡以及住院的幾率相比正常血壓的患者并沒(méi)有區(qū)別，但高血壓的患者則死亡率明顯較低，同時(shí)其住院率則明顯增高。

　　盡管該研究?jī)H僅表明了兩者的相關(guān)性而非因果關(guān)系，但作者還是提出了一些線索。其中之一是患有II型糖尿病的患者看心血管醫(yī)生的頻率相對(duì)較高。因此還需要后續(xù)的研究進(jìn)行進(jìn)一步的驗(yàn)證。

　　3.AJH：女性孕期機(jī)體葉酸水平較高或可降低后代患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)

　　發(fā)表在國(guó)際雜志AmericanJournalofHypertension上的一篇研究報(bào)告中，來(lái)自國(guó)外的研究人員通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，如果女性（攜帶心肌代謝的風(fēng)險(xiǎn)因子）在懷孕期間機(jī)體中葉酸水平較高，那么其所生的嬰兒或許患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)就較低；從20世紀(jì)80年代末期開(kāi)始，兒童血壓升高的流行率在美國(guó)不斷增加，尤其是非洲裔美國(guó)人。

　　在年輕人中，高水平的葉酸攝入和其后期高血壓發(fā)生率降低直接相關(guān)，當(dāng)前研究中，研究人員對(duì)來(lái)自美國(guó)城市出生隊(duì)列研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以此來(lái)檢測(cè)是否母源性的葉酸水平、個(gè)體的心肌代謝風(fēng)險(xiǎn)因子會(huì)影響到后代機(jī)體的血壓水平。研究中包括1290對(duì)母子，其中67.8%的人群為黑人，而19.2%的為西班牙人，研究人員從2003年至2014年對(duì)兒童的生長(zhǎng)狀況進(jìn)行追蹤（從出生到兒童9歲），在所有的母親中，其中38.2%的個(gè)體有一種或多種心肌代謝風(fēng)險(xiǎn)因子，而14.6%的個(gè)體有高血壓疾病，11.1%的個(gè)體患有糖尿病，以及25.1%的個(gè)體患有懷孕前肥胖；在兒童3-9歲期間共有28.7%的兒童的收縮壓會(huì)升高，而較高收縮壓的兒童的母親或許更易患上孕前肥胖、高血壓疾病以及糖尿?。欢湛s壓的升高同時(shí)還和兒童出生體重降低，低胎齡以及較高的BMI指數(shù)直接相關(guān)。

　　本文研究結(jié)果表明，盡管母源性的葉酸水平和兒童的收縮壓并無(wú)關(guān)聯(lián)，但較高水平的母源性高血壓或許能夠幫助中和母源性心肌代謝風(fēng)險(xiǎn)因子和兒童收縮壓之間的負(fù)面關(guān)聯(lián)；在攜帶任何心肌代謝風(fēng)險(xiǎn)因子母親所生的兒童中，機(jī)體葉酸水平高于中位數(shù)的母親所生的孩子在兒童期收縮壓水平升高的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低40%。最后研究者XiaobinWang說(shuō)道，本文研究為闡明高血壓的早期生命起源提供了一定證據(jù)，而我們的研究也增加了一種可能性，即在受孕之前和懷孕期間進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)措施或許就能夠有效預(yù)防后代高血壓的發(fā)生以及其它疾病的發(fā)生。