近年來，宮頸癌防治領(lǐng)域已經(jīng)取得很多進展。但對于宮頸癌中兩大主角——宮頸鱗狀細胞癌與宮頸腺癌——的發(fā)生及疾病治療中所面臨的一些細節(jié)問題，仍需要臨床進一步探索和研究。

　　腺癌占比上升

　　張國楠教授指出，不管是鱗癌還是腺癌，致病因素都是高危型HPV病毒感染。HPV病毒家族已知有120多個亞型。其中有十三四個，是高危型。腺癌更多是感染HPV18亞型；鱗癌主要是感染HPV16亞型。

　　“腺癌占比增加，對治療也提出了新的要求。”張國楠教授提醒注意的是：

　　1.宮頸鱗癌以淋巴轉(zhuǎn)移途徑為主，腺癌更多是血循播散轉(zhuǎn)移為主；

　　2.宮頸腺癌卵巢轉(zhuǎn)移發(fā)生率高于宮頸鱗癌；

　　3.腺癌比鱗癌更容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤的體積越大，越容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

　　4.腺癌與鱗癌的生物學特性不同，轉(zhuǎn)移與復發(fā)的模式也不同，腺癌的復發(fā)轉(zhuǎn)移率更高；

　　相對于宮頸鱗癌，宮頸腺癌具有更容易向腹腔與腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的生物學行為特征。因此，化療的作用應(yīng)該加強。一般，腺癌的化療療程數(shù)應(yīng)該要多于鱗癌。

　　哪些宮頸癌適合保留神經(jīng)的根治術(shù)

　　從手術(shù)治療來看，宮頸癌根治術(shù)由于手術(shù)切除范圍廣，盆腔內(nèi)很多神經(jīng)會被切斷。術(shù)后可能導致膀胱、直腸、性功能障礙等。因此，研究保留植物神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)成為一大熱點，以期減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

　　但這些革新術(shù)式面臨一個問題，即宮頸癌存在嗜神經(jīng)侵襲。嗜神經(jīng)侵襲是繼血性轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延之后，第五條惡性腫瘤遠處轉(zhuǎn)移途徑。“腫瘤細胞對神經(jīng)有非常大的親和力。一旦發(fā)生嗜神經(jīng)侵襲，可以導致原發(fā)病變15cm以外的神經(jīng)轉(zhuǎn)移。這是很恐怖的。”張國楠教授說。

　　近年來，張國楠教授的研究團隊，一直在進行宮頸癌嗜神經(jīng)侵襲和預(yù)后的基礎(chǔ)與臨床相關(guān)研究。這是國內(nèi)外的前沿課題。“我們在研究其分子基礎(chǔ)機理，以發(fā)現(xiàn)腫瘤和神經(jīng)之間的關(guān)系，致力于找到保留神經(jīng)的最佳適應(yīng)證，并試圖解釋該不該保留神經(jīng)這個問題。”他補充說，研究宮頸癌嗜神經(jīng)侵犯，并非是否定保留神經(jīng)的術(shù)式，而是為了更好地體現(xiàn)其優(yōu)越性。

　　根據(jù)目前的研究顯示，宮頸癌保留神經(jīng)術(shù)式的適應(yīng)證：1.Ⅰb1期以前；2.腫瘤直徑小于2公分；3.沒有淋巴脈管受侵，宮頸基層為淺基層侵犯。

　　滿足上述條件患者，其發(fā)生宮旁轉(zhuǎn)移的幾率小于1%。宮旁沒有轉(zhuǎn)移，那神經(jīng)轉(zhuǎn)移的幾率也較小。所以，保留神經(jīng)的宮頸癌手術(shù)至少限制在早期宮頸癌直徑較小，沒有淋巴脈管受侵的病人。

　　改善衛(wèi)生習慣很重要

　　日前，四川省腫瘤醫(yī)院承辦“為了姐妹們的健康與幸福”大型宮頸癌和乳腺癌防治公益活動。張國楠教授跟隨醫(yī)療隊來到少數(shù)民族聚居地涼山州普格縣五道箐鄉(xiāng)。

　　獲悉當?shù)貗D女的衛(wèi)生習慣有所改變后，張國楠教授指出：“衛(wèi)生習慣的改善，對所有的癌癥和疾病，都有積極作用。女性注意衛(wèi)生習慣后，HPV病毒感染的幾率會下降。同時，良好的衛(wèi)生習慣能提高免疫機能，HPV病毒的清除率也會相應(yīng)提升。”