研究采用回顧性隊列研究的方法，收集1996年3月至2015年9月北京協(xié)和醫(yī)院腹透中心的577例維持性腹透患者臨床資料，按年齡分為3組：非老年組（年齡＜65歲，334例）、低齡老年組（65~79歲，207例）及高齡老年組（≥80歲，36例）。

　　結(jié)果顯示，3組患者死因均以心血管病為主，其次則為感染。3組患者技術(shù)失敗的主要原因均為腹膜炎。

　　對生存率及技術(shù)生存率分析顯示，577例腹透患者中位生存時間為60個月。老年腹透患者1年、3年、5年生存率分別為：85%、60%、31.7%，非老年組腹透患者1年、3年、5年生存率分別為96.1%、79.7%、66.7%，高于低齡老年組和高齡老年組。

　　此外，研究還發(fā)現(xiàn)，合并糖尿病和低基線血漿白蛋白為老年患者死亡的獨立危險因素；合并糖尿病為非老年患者死亡的獨立危險因素。

　　老年腹膜透析患者警惕糖尿病和營養(yǎng)不良

　　本研究中老年腹透患者主要原發(fā)腎臟病為糖尿病腎病，這與老年慢性腎臟病患者病因的構(gòu)成分布相符。老年腹透患者5年生存率顯著低于非老年患者，其中以高齡老年患者最低，這可能與腹透患者隨著年齡增加合并多種并發(fā)癥相關(guān)，如低齡老年及高齡老年腹透患者均存在較高的心血管病及高血壓發(fā)生率。

　　糖尿病患者出現(xiàn)腎臟血管損害時，往往同時合并心、腦血管和外周血管等重要靶器官的血管損害，從而直接影響患者預后；同時，糖尿病患者重度感染發(fā)生率高也可影響患者預后。

　　老年腹透患者可能因為攝食減少、消化系統(tǒng)功能降低、代謝水平異常等原因，其營養(yǎng)不良發(fā)生率高于非老年腹透患者。

　　血白蛋白水平不僅是評估終末期腎病患者營養(yǎng)狀況經(jīng)典的指標，也是反映患者炎性反應的指標之一。該研究中低齡老年腹透患者基線血白蛋白水平低于非老年組，且基線低血白蛋白為老年腹透患者死亡的獨立危險因素，而對非老年患者的影響則無統(tǒng)計學意義，提示在老年患者中血漿白蛋白有更重要的意義。因此，關(guān)注老年腹透患者的營養(yǎng)狀況，特別是合并心血管病的老年腹透患者，改善其血白蛋白，將有助于改善患者預后。