更好的確定腎功能急速下降的高危患者，慢性腎臟病（CKD）新型生物標(biāo)志物一直是臨床研究的重點(diǎn)。其中主要的標(biāo)志物有尿蛋白和估計腎小球濾過率（eGFR），但學(xué)者發(fā)現(xiàn)其敏感性較低且不能有效識別高?；颊?。

　　大量研究表明，CKD患者腎小管損傷生物標(biāo)志物升高，但目前有關(guān)腎小管損傷生物標(biāo)志物是否可有效預(yù)測慢性腎臟疾?。–KD）進(jìn)展的研究較少，為此，美國加州大學(xué)的Chi-yuanHsu和同事開展了一項大型前瞻性隊列研究，檢測尿腎損傷分子-1（KIM）、中性粒細(xì)胞明膠酶脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）和肝型脂肪酸結(jié)合蛋白(L-FABP)，以評估腎小管損傷標(biāo)志物預(yù)測CKD進(jìn)展的有效性。研究結(jié)果發(fā)表在KidneyInternational期刊（影響因子7.683）。

　　研究回顧

　　該研究共納入2466例患者，平均年齡59.5±10.8歲，女性46%，中位eGFR（四分位數(shù)范圍[IQR]）42（30-55）ml/min/1.73m2，中位ACR（IQR）53.0（5.6-503.1）mg/g，中位KIM/肌酐（Cr）（IQR）1399（758-2618）ng/g，中位NGAL/Cr(IQR)12.75(3.89–46.19)μg/g，中位NAG/Cr(IQR)4.03(2.41–7.29)U/g，中位L-FABP/Cr(IQR)7.31(1.88–28.11)μg/g。隨訪9433人年。

　　主要結(jié)果

　　隨訪期間，共581例患者出現(xiàn)CKD進(jìn)展（定義為終末期腎病或eGFR減半）。單變量分析顯示，尿損傷生物標(biāo)志物水平與CKD進(jìn)展顯著相關(guān)，4種生物標(biāo)志物水平越高，CKD進(jìn)展風(fēng)險越高（圖1Kaplan-Meier生存曲線）。比較最高五分位數(shù)生物標(biāo)志物水平與最低五分位數(shù)生物標(biāo)志物水平，未校正Cox比例風(fēng)險模型KIM-1/Cr腎臟進(jìn)展風(fēng)險比為7.68(95%置信區(qū)間[CI]5.61-10.5)，NGAL/Cr為12.85(95%CI9.02-18.31)，NAG/Cr為15.16(95%CI10.17-22.59)，L-FABP/Cr為10.67(95%CI7.46-15.25)（P<0.0001）。

　　校正人口統(tǒng)計學(xué)因素和eGFR后，ACR相關(guān)性降低。校正ACR和eGFR后，未發(fā)現(xiàn)4種生物標(biāo)志物與腎臟病進(jìn)展相關(guān)。

　　研究者總結(jié)稱，“該研究結(jié)果顯示CKD患者，腎小管損傷生物標(biāo)志物并不能改善eGFR和尿白蛋白肌酐比預(yù)測CKD進(jìn)展的有效性。”