簡(jiǎn)要病史

　　50歲女性，于立位時(shí)突發(fā)左側(cè)肢體強(qiáng)直及強(qiáng)迫左側(cè)頭位，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診，給予地西泮10mg靜脈推注，左側(cè)肢體強(qiáng)直轉(zhuǎn)為持續(xù)肌陣攣。2天后患者左下肢癱瘓，左上肢肌陣攣及強(qiáng)迫左側(cè)頭位仍持續(xù)存在，病程中無(wú)意識(shí)喪失，無(wú)發(fā)熱。患者近1年有反應(yīng)遲鈍、記憶力減退。20年前從事皮鞋加工工作半年。

　　入院查體

　　意識(shí)清楚，強(qiáng)迫左側(cè)頭位，左上肢持續(xù)肌陣攣，表現(xiàn)為左手及左肘關(guān)節(jié)1次/1～2s的節(jié)律性抽動(dòng)，左上肢肌力Ⅱ級(jí)，左下肢肌力Ⅰ級(jí)，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí)，雙上肢肌張力高，雙下肢肌張力正常，四肢腱反射亢進(jìn)，左側(cè)偏身針刺覺減退，雙側(cè)病理征（＋）。頸強(qiáng)直，克尼格征（－），布魯津斯基征（－）。

　　輔助檢查

　　腰椎穿刺示腦脊液壓力145mmH2O（1mmH2O＝0.0098kPa），白細(xì)胞計(jì)數(shù)8×10^6/L，蛋白定量0.60g/L，葡萄糖和氯化物水平正常；革蘭陰性雙球菌染色、抗酸染色、墨汁染色均陰性；病毒篩查、自身免疫性腦炎相關(guān)抗體檢查均陰性。血清梅毒螺旋體明膠顆粒凝集（TPPA）試驗(yàn)陽(yáng)性，甲苯胺紅不加熱血清（TRUST）試驗(yàn)陽(yáng)性（1∶4）。