患者應(yīng)用NOAC治療時(shí)可接受實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。如果部分促凝血酶原時(shí)間或凝血酶時(shí)間正常，基本可排除達(dá)比加群處于治療水平。未檢出抗Xa活性水平有可能排除利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班處于治療水平。

　　☆醫(yī)院應(yīng)該制定多學(xué)科性抗凝逆轉(zhuǎn)方案。達(dá)比加群的抗凝效果通過(guò)Idarucizumab（兩次連續(xù)靜脈注射2.5g/次）能夠快速逆轉(zhuǎn)。凝血酶原復(fù)合物（PCC）和血液透析也可能是有效的，尤其是在口服給藥的數(shù)小時(shí)以內(nèi)。目前利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班無(wú)特異性逆轉(zhuǎn)藥物，現(xiàn)有管理選擇包括4因子PCC或新鮮冰凍血漿。當(dāng)NOAC治療患者發(fā)生顱內(nèi)出血時(shí)，除了上述逆轉(zhuǎn)治療外，還推薦盡快將收縮壓降至140mmHg以下。

　　☆對(duì)于發(fā)生急性缺血性卒中的NOAC治療患者，不推薦使用重組組織型纖溶酶原激活物溶栓，除非敏感性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常或患者>48h內(nèi)未服用NOAC。整體而言，不建議房顫患者在發(fā)生卒中后1~2周內(nèi)使用任何口服抗凝藥，短暫性缺血發(fā)作或小型、非致殘性卒中患者可縮短這一時(shí)間。

　　☆NOAC治療患者行低出血風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)（如牙科及皮膚科小手術(shù)、眼科手術(shù)或無(wú)需取活檢的內(nèi)窺鏡檢查）時(shí)，無(wú)需中斷NOAC治療。行中高出血風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)時(shí)，推薦根據(jù)肌酐清除率停用NOAC。鑒于NOAC半衰期較短，無(wú)需使用肝素進(jìn)行橋接治療。

　　☆長(zhǎng)期應(yīng)用NOAC治療的患者，發(fā)生急性冠脈綜合征且需行緊急心導(dǎo)管插入術(shù)時(shí)，應(yīng)在上游啟動(dòng)恰當(dāng)?shù)碾p抗和肝素治療；術(shù)前需停用NOAC。

　　☆對(duì)于置入冠脈支架的房顫患者，醫(yī)生在決定三聯(lián)治療（OAC+DAPT）持續(xù)時(shí)間時(shí)應(yīng)權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與獲益。在此期間，建議使用質(zhì)子泵抑制劑并避免使用非甾體類抗炎藥。

　　☆對(duì)于因房顫而接受心臟復(fù)律或?qū)Ч芟诘幕颊?，推薦3~4周不間斷NOAC治療；無(wú)左心耳血栓證據(jù)的情況下，可進(jìn)行經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查。