近年來,我國腫瘤發(fā)病率不斷攀升,而腫瘤及其治療引起的多種不良反應(yīng),如胃腸道不適、皮膚過敏、貧血等,嚴重影響了患者的生活質(zhì)量,今天我們就來講講腫瘤相關(guān)性貧血的知識。
腫瘤相關(guān)性貧血主要是指腫瘤患者在疾病發(fā)展及治療過程中發(fā)生的貧血,患者可出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、氣促、心悸等癥狀,嚴重影響生活質(zhì)量。中國腫瘤患者的貧血發(fā)生率為60.83%。在實體瘤中,女性貧血比例高于男性,胃癌患者重度貧血的比例最高。
腫瘤相關(guān)性貧血的發(fā)生原因是多方面的,一方面,化療藥物尤其鉑類藥物的使用能促進紅細胞凋亡和內(nèi)源性促紅細胞生成素減少,從而引起紅細胞計數(shù)減少或血紅蛋白濃度降低。此外,腫瘤放射治療,腫瘤相關(guān)的失血、溶血、侵犯骨髓等也是引起貧血的因素。
那么,腫瘤患者在化療期間一旦發(fā)生貧血該怎么辦呢?
促紅細胞生成素(EPO)治療
20世紀90年代開始,EPO藥物便成為治療腫瘤相關(guān)性貧血最重要的方法,該藥可有效促進紅細胞產(chǎn)生,糾正貧血狀態(tài)。當腫瘤患者血紅蛋白濃度≤100g/L,即可開始使用EPO藥物。EPO治療的優(yōu)點是耐受性好,可明顯改善生活質(zhì)量,可用于門診患者。但并非所有患者使用EPO均有效,并且相對于輸血,起效時間長,一般需要2~4周,此外若劑量控制不當,則有血栓風(fēng)險。
推薦使用EPO藥物進行治療的腫瘤患者人群:
輕度貧血患者。
中度但不伴隨有嚴重癥狀的、休息和加強營養(yǎng)即可改善癥狀的患者。
行姑息性化療同時需要改善其輕中度貧血的患者。
有輸血過敏史的患者。
使用EPO治療的理想療效是血紅蛋白平穩(wěn)上升,即每4周上升幅度為10~20g/L,直至血紅蛋白升至120g/L,因此EPO的使用劑量應(yīng)個性化考慮。若患者化療療程內(nèi)血紅蛋白持續(xù)下降,使用EPO無效,可考慮輸血治療。
輸血治療
輸注全血或紅細胞是治療腫瘤相關(guān)性貧血的主要方式之一,其最大的優(yōu)點是可以迅速升高血紅蛋白濃度。然而輸血治療的缺點也比較多:
反復(fù)多次輸血史已引起過敏性反應(yīng)、急性溶血反應(yīng)、免疫反應(yīng)及輸血后心源性肺水腫。
存在病毒感染的風(fēng)險,如輸血后肝炎。
血紅蛋白濃度的波動較大,維持時間短。
輸血引起的鐵負荷過重。
血栓風(fēng)險。
因此,在腫瘤相關(guān)性貧血患者的血紅蛋白水平下降至70g/L或80g/L之前,原則上不應(yīng)考慮輸血治療。而當血紅蛋白<60g/L或臨床急需糾正缺氧狀態(tài)時,或?qū)PO治療無效的慢性癥狀性貧血以及在沒有時間和機會接受EPO治療的嚴重貧血可考慮輸血治療。
鐵劑補充
對于單純?nèi)辫F性貧血的腫瘤患者,需要補充鐵劑來減輕貧血癥狀。另外,在癌癥或化療引起的腎衰竭的患者中,持續(xù)性使用EPO藥物往往會導(dǎo)致“功能性”鐵缺乏,此狀態(tài)下,也必須補充鐵劑。常用的鐵劑有右旋糖酐鐵和蔗糖鐵,這兩種鐵劑必須在新患者中進行25mg試驗性給藥,然后根據(jù)患者的缺鐵程度確定補鐵劑量。
其他抗貧血藥
其他常見的抗貧血藥還包括葉酸和維生素B12,作用原理為補充葉酸和促進葉酸代謝,進而促進紅細胞成熟。葉酸和維生素B12均用于治療巨幼細胞性貧血,兒童亦可使用。若貧血由葉酸缺乏引起,可單獨葉酸治療,若由維生素B12缺乏引起,需葉酸和維生素B12聯(lián)合治療。
多糖鐵復(fù)合物膠囊(力蜚能):用于治療單純性缺鐵性貧血。 驢膠補血顆粒(九芝堂):補血,益氣,調(diào)經(jīng)。用于久病氣血兩虛所致的體虛乏力、面黃肌瘦、頭暈?zāi)垦!⒃陆?jīng)過少。
健客價: ¥550溫補脾腎,益氣榮血。用于脾腎兩虛引起的虛勞貧血,缺鐵性貧血,面色蒼白,體弱肢冷,心悸。
健客價: ¥23益氣補血。用于輕、中度缺鐵性貧血屬氣血兩虛證者,證見:面部、肌膚萎黃或蒼白,神疲乏力,眩暈耳鳴,心悸氣短,舌淡或胖,脈弱等。
健客價: ¥42補血去瘀。用于產(chǎn)后血虛,腰痛,四肢酸軟,月經(jīng)前后腹痛。
健客價: ¥28補腎健脾,補血養(yǎng)陰。適用于脾腎不足,精血虧虛,面色萎黃,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,倦怠體瘦。營養(yǎng)性貧血、缺鐵性貧血屬上述證候者。
健客價: ¥33補血理氣,調(diào)經(jīng)。用于婦女貧血,面色痿黃,經(jīng)少后錯,白帶量多,經(jīng)痛。
健客價: ¥7.5滋補氣血。用于頭暈,身體衰弱,婦女月經(jīng)不調(diào),產(chǎn)后血虛體弱,貧血。
健客價: ¥35滋補氣血。用于頭暈,身體衰弱,婦女月經(jīng)不調(diào),產(chǎn)后血虛體弱,貧血。
健客價: ¥14.5用于巨幼紅細胞性貧血。
健客價: ¥3.5本品用于治療缺鐵性貧血。
健客價: ¥18具有改善營養(yǎng)性貧血、美容(祛黃褐斑)的保健功能。
健客價: ¥681.通經(jīng)補血排毒:黑糖水可以幫助活絡(luò)氣血,排除毒素,養(yǎng)顏美容。2.加速產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)原:產(chǎn)婦坐月子期間飲用黑糖水,可以活血化瘀,止痛,幫助子宮收縮。3.避免兒童營養(yǎng)不良:中氣不足、厭食挑食和營養(yǎng)不良的兒童飲用黑糖水,可以補充營養(yǎng)。4.中老年人療虛進補,散瘀活血,利腸通便,緩肝明目,益氣健脾,溫補心肺。5.幫助排除體內(nèi)毒素,調(diào)節(jié)酸堿平衡(黑糖是國際公認的堿性糖,人體健康的體質(zhì)應(yīng)該是弱堿性的)
健客價: ¥83主要用于巨幼紅細胞性貧血,營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹,也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細胞減少癥的輔助治療。
健客價: ¥16.5絕對和相對缺鐵性貧血的治療,由于鐵攝入量不足或吸收障礙、急性或慢性失血以及各種年齡患者的感染所引起的隱性或顯性缺鐵性貧血的治療,妊娠與哺乳期貧血的治療。
健客價: ¥160用于各種原因如慢性失血,營養(yǎng)不良、妊娠、兒童發(fā)育期等引起的缺鐵性貧血。
健客價: ¥25用于巨幼紅細胞性貧血。
健客價: ¥2.8補氣生血。用于氣血兩虛,面色不華,婦女經(jīng)期或產(chǎn)后失血過多引起的失血性貧血。
健客價: ¥25補血,健脾。用于缺鐵性貧血引起的面色蒼白或萎黃,頭暈、唇舌色淡、脈細等。
健客價: ¥15.63健脾生血,補腎填精。用于脾腎兩虛,精血不足所致的面色無華、眩暈氣短、體倦乏力、腰膝酸軟;缺鐵性貧血、慢性再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價: ¥39用于免疫功能低下、反復(fù)呼吸道感染、白細胞減少癥和再生障礙性貧血及腫瘤的輔助治療,減輕放、化療對造血系統(tǒng)的副作用。
健客價: ¥24用于免疫功能低下、反復(fù)呼吸道感染、白細胞減少癥和再生障礙性貧血及腫瘤的輔助治療,減輕放、化療對造血系統(tǒng)的副作用。
健客價: ¥40.5用于免疫功能低下、反復(fù)呼吸道感染、各種原因所致的白細胞減少癥;再生障礙性貧血及腫瘤的輔助治療,減輕放療、化療對造血系統(tǒng)的副作用。
健客價: ¥30補血,益氣,調(diào)經(jīng)。用于久病氣血兩虛所致的體虛乏力、面黃肌瘦、頭暈?zāi)垦!⒃陆?jīng)過少。
健客價: ¥55補血益氣,健脾和胃。用于痔瘡出血、月經(jīng)過多、偏食等原因所致的缺鐵性貧血。
健客價: ¥13.5