慢性心力衰竭(以下簡稱心衰)，是最常見的心臟疾病之一，被稱為“心臟病最后的戰(zhàn)場”。隨著年齡的增長，心衰的患病率顯著上升，70歲以上人群中，每10個人即有1人患有心衰。不少患者出院后以為自己好轉(zhuǎn)就停藥，實際上，數(shù)據(jù)顯示，心衰的再住院率高達24.5%。藥物治療的目的是改善患者不適癥狀，增強心功能，減少住院并降低死亡率。

　　哪些藥物需要長期服用？

　　1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

　　普利類藥物是被證實能降低心衰患者病死率的第一類藥物，也是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)積累最多的藥物，是公認(rèn)的治療心衰的基石和首選藥物。

　　這一類常用的藥物有貝那普利、培哚普利、福辛普利等。該類藥物使用前需要排除使用禁忌，另外如果患者出現(xiàn)咳嗽，不能耐受時，可選用血管緊張素II受體抑制劑（沙坦類）。

　　2.β腎上腺素受體阻滯劑

　　此類藥物可恢復(fù)β1受體的正常功能，使之上調(diào)。長期應(yīng)用通過發(fā)揮改善內(nèi)源性心肌功能的“生物學(xué)效應(yīng)”，延緩或逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，并顯著降低猝死率。

　　這類藥物中有循證依據(jù)的是琥珀酸美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。

　　3.醛固酮受體拮抗劑

　　醛固酮可促進心肌重構(gòu)，在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）的基礎(chǔ)上加用醛固酮受體拮抗劑，可抑制醛固酮的有害作用，對心衰患者有益。

　　國內(nèi)常用的藥物是螺內(nèi)酯。

　　除上述藥物外，是否還需要服用其他藥物？

　　對慢性心衰患者，除應(yīng)用上述“金三角”藥物治療外，根據(jù)患者的具體情況醫(yī)生還可能會用到利尿劑、地高辛及新型治療心衰藥物等其他藥物。

　　隨訪很重要

　　具體藥物選擇要評估病情，由專科醫(yī)生來確定。心衰藥物一般從小劑量開始，不僅要堅持服藥，還要經(jīng)常隨訪醫(yī)生，根據(jù)疾病變化和耐受程度，調(diào)整藥物劑量，以達到目標(biāo)劑量或最大可耐受劑量。

　　自我監(jiān)測要堅持

　　了解心衰基本知識，出現(xiàn)以下情況及時就診：體重快速增加、下肢水腫再現(xiàn)或加重、疲乏加重、運動耐受性降低、心率加快（靜息增加≥15～20次/分）或過緩（≤55次/分）、血壓降低（<90/60mmHg）或增高（>130/80mmHg）、心律不齊等。

　　日常生活需注意哪些方面？

　　除藥物治療外，心衰患者應(yīng)限制飲水量，低鹽飲食。適度運動，避免重體力勞動。預(yù)防呼吸道感染。戒煙、戒酒，保持心態(tài)平衡，保證充足的睡眠。