胸腺五肽是一種免疫調(diào)節(jié)劑，適用于各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病。胸腺五肽由人工合成，有效成分確切，作用機制清楚，無需皮試，臨床應(yīng)用十分廣泛，同時濫用也非常嚴(yán)重。

　　藥師在審核處方時，曾攔截了這樣一份處方：

　　診斷：肺癌；處方：胸腺五肽注射液（和信）1ml，皮下注射。

　　查閱海南中和藥業(yè)有限公司的胸腺五肽注射液（和信）說明書，用法為肌肉注射或加入250ml0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注。

　　藥師對此產(chǎn)生疑問：①胸腺五肽皮下注射和靜脈注射有什么區(qū)別？②為什么不同規(guī)格的胸腺五肽注射液用法不同？③為什么不同廠家的胸腺五肽用法不一樣？

　　問題1、胸腺五肽皮下注射和靜脈滴注有什么區(qū)別？

　　目前，胸腺五肽治療腫瘤、免疫功能低下和自身免疫疾病的劑量從1mg至50mg不等。胸腺五肽可皮下、肌肉或靜脈注射（滴注）。

　　胸腺五肽的具體給藥途徑則要根據(jù)疾病的類型選擇。

　　CD4+T細(xì)胞對胸腺五肽敏感，所以皮下注射適用于CD4+T細(xì)胞功能低下者。

　　然而，刺激CD8+Ts細(xì)胞，則須有較高濃度的胸腺五肽，皮下注射難以達到刺激CD8+Ts細(xì)胞的濃度。因此，用胸腺五肽治療Ts細(xì)胞功能受抑制的自身免疫疾病（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）時，主張緩慢靜脈給藥，該給藥途徑的藥物強度是皮下注射的10倍。

　　問題2、不同規(guī)格的胸腺五肽注射液用法不同？

　　目前臨床常用的胸腺五肽有1mg/支、10mg/支二種規(guī)格。

　　切記：規(guī)格為10mg/支的胸腺五肽不能靜脈給藥，只能肌內(nèi)注射或皮下注射！

　　用于靜脈給藥的制劑，pH值、滲透壓、微粒都有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。例如，如果配制后的溶液微粒不符合要求，注入人體后，較大的可堵塞毛細(xì)血管形成血栓，若侵入肺、腦、腎、眼等組織也可形成栓塞，并由于巨噬細(xì)胞的包圍和增值，形成肉芽腫等危害。

　　問題3、不同廠家的胸腺五肽用法不一樣？

　　不同廠家胸腺五肽的生產(chǎn)工藝、輔料等有所不同，雖然規(guī)格都是1mg/支，但給藥途徑不同。

　　在該處方中，胸腺五肽注射劑為海南中和藥業(yè)（和信），只能肌肉注射或靜脈滴注，不能皮下注射。

　　綜上為由“胸腺五肽”用法引發(fā)的相關(guān)分析，各醫(yī)院在臨床應(yīng)用中應(yīng)遵照說明書，避免醫(yī)療糾紛。