有這樣一種病，它既可以讓梵高、海明威、柴可夫斯基等許多世界級的知名人物發(fā)揮出卓越的才華，也可以導致10倍于普通人的自殺率。

　　這種疾病就是還不被人們所熟知的雙相障礙。

　　近日，在深圳舉辦的“第二屆中國雙相障礙高峰論壇”上，多位國內精神疾病領域的專家在接受記者采訪時，就雙相障礙的臨床特點、治療誤區(qū)以及家庭、社會對患者康復的作用等問題，給出了權威的答案。

　　癥狀就像萬花筒

　　“雙相障礙常見的四種發(fā)病模式為：抑郁、輕躁狂、躁狂、混合發(fā)作。”

　　這是國際雙相障礙學會中國學會（籌）首任主席、首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院院長王剛教授對雙相障礙發(fā)病模式的描述。

　　雙相障礙是指臨床上既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙：

　　躁狂發(fā)作表現(xiàn)為情感高漲、言語增多、活動過度，病情嚴重時甚至可能出現(xiàn)幻覺、妄想、緊張性癥狀等；

　　抑郁發(fā)作時，則會有情緒低落、思維緩慢、活動減少的表現(xiàn)。

　　雙相障礙作為一種常見的嚴重慢性精神疾病，其病理學機制復雜。

　　中華醫(yī)學會精神病學分會副主任委員方貽儒教授介紹：

　　該病首先具有明顯的家族聚集性，屬于多基因遺傳。

　　“家里有雙相障礙的患者，與其關系越近的親屬患病風險越高，比如一級親屬，患病風險比一般人至少高30倍。”

　　其次是患病年齡早。

　　“雙相障礙發(fā)病高峰時期是人生創(chuàng)造力最高的階段，因此對社會造成的損害非常大。”

　　第三，受教育程度越低，雙相障礙的發(fā)病率越高，而低收入人群的患病幾率也大于高收入人群。

　　深圳市康寧醫(yī)院副院長榮晗教授進一步介紹，該病在18~29歲人群中的年患病率為2.3%，終身患病率為2.8%，以后隨著年齡的增長，患病率和終身患病率會逐漸降低。

　　在總結雙相障礙的診治現(xiàn)狀和危害時，廣東省醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會主任委員劉鐵榜教授將其歸納為：

　　高復發(fā)率、高致殘率、高死亡率及低診斷率和低治療率。

　　其中，超過90%的患者病情反復發(fā)作；25%~50%的患者曾有過自殺行為，有11%~19%的患者自殺身亡。

　　60%以上的雙相障礙患者存在的共患病，如焦慮障礙、沖動控制障礙等，也給醫(yī)生的診斷造成了很多干擾，導致患者平均在發(fā)病后10年才獲得診斷和治療。

　　“雙相障礙患者如果沒有得到有效的治療，一生中平均發(fā)病次數(shù)20~30次，壽命會縮短10年，喪失工作能力的時間大概為15年。”王剛教授強調，雙相障礙患者未必需要終身治療，但是需要終身關注。

　　穩(wěn)定心境是關鍵

　　劉鐵榜教授認為，提高患者的治愈率、減少復發(fā)率和恢復患者的社會以及職業(yè)功能，是雙相障礙治療的首要任務。

　　然而，在雙相障礙的治療上，目前還存在較大的誤區(qū)。

　　方貽儒教授向記者舉例：

　　雙相障礙患者如果只應用抗抑郁藥物治療，會誘發(fā)其躁狂發(fā)作或抑郁躁狂快速循環(huán)發(fā)作，并增加發(fā)作頻率，使病情朝著復雜化的方向發(fā)展。（PS：不能只應用抗抑郁藥物治療?。?/p>

　　但國內的相關調研結果顯示，由于雙相障礙患者多是因抑郁而就診，因此大約有30%的患者只用了抗抑郁藥。

　　目前，鋰鹽、丙戊酸鈉等心境穩(wěn)定劑是國際公認的雙相障礙主要治療藥物，是從該病急性期到鞏固和維持期的主要用藥選擇，也是雙相障礙患者長病程治療的一線藥物。

　　方貽儒教授指出，所謂心境穩(wěn)定劑有三個必須具備的特點。

　　一是不僅能治療躁狂發(fā)作，也能治療抑郁發(fā)作。

　　二是藥物在治療中不要起情感在兩個極端中反復搖擺和游走。

　　三是如果長期使用，有預防病情復發(fā)的作用。

　　北京大學精神衛(wèi)生研究所臨床精神病研究室主任于欣教授介紹，鋰鹽可用于雙相障礙的所有時相和長期治療。

　　對于無法耐受鋰鹽治療的患者，抗驚厥劑和非典型抗精神病藥物可供選擇，但非典型抗精神病藥物的長期療效并不肯定。

　　讓患者回歸社會

　　綜合原則、長期原則、患者與家屬共同參與原則是雙相障礙治療的“三大原則”。

　　方貽儒教授表示，雙相障礙是持續(xù)終生的疾病，但只要治療好了，癥狀控制住了，患者就能正常生活。

　　“雙相障礙的發(fā)病與內因、外因，環(huán)境的交互作用有關。如果具備了內在的因素，如遺傳因素，但沒有發(fā)病的外在因素，可能一輩子不會發(fā)病。”王綱教授認為。

　　對于有雙相障礙家族史的人或青少年人要關注，如果其在某個特定的時期出現(xiàn)了情緒穩(wěn)定性不太好的情況，要請精神科醫(yī)生幫助判斷一下有沒有這方面的問題。

　　雙相障礙的高患病率、低治療率，與絕大多數(shù)患者沒有到醫(yī)院尋求專業(yè)幫助有關，其中一個原因就是對疾病知識的普及不夠。

　　要通過科普宣傳，讓更多人認識到雙相障礙是一種病，需要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

　　同時，要為精神疾病患者構建一個包括家庭和社會關愛在內的支持系統(tǒng)，這個支持系統(tǒng)對精神疾病患者發(fā)病以后的康復、治療起著非常重要的作用。

　　“精神疾病患者的康復，不是單純治療的作用，一定是社會和家庭關愛與藥物等治療的綜合作用。”