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注意了!在這種情況下,醫(yī)生建議放心臟支架

摘要:本地醫(yī)生建議放,但母親擔(dān)心介入支架手術(shù)后服用抗凝藥物有腦出血風(fēng)險(母親之前有過心梗,然后堅持服用阿司匹林9年,隨后有過腦出血),因此如非確實必要,不想裝支架。

  以下回答來自入駐「來問醫(yī)生」心血管內(nèi)科的黃智偉醫(yī)生,問題和答案由提問者主動公開。

  提問者

  我母親,59歲,根據(jù)冠脈CT的照片,請問是否必須放支架?

  本地醫(yī)生建議放,但母親擔(dān)心介入支架手術(shù)后服用抗凝藥物有腦出血風(fēng)險(母親之前有過心梗,然后堅持服用阿司匹林9年,隨后有過腦出血),因此如非確實必要,不想裝支架。

  明天會做冠脈造影,請問黃醫(yī)生,有什么指標(biāo)判斷支架是否必須裝?

  近兩年運(yùn)動或壓力大睡眠不足時,偶發(fā)胸悶,上個月爬樓后胸悶嚴(yán)重,緊縮壓迫感,憋氣,出汗,休息后緩解。

  黃智偉

  感謝您的信任!

  上個月爬樓后胸悶嚴(yán)重,緊縮壓迫感、憋氣、出汗,休息后緩解,結(jié)合冠脈CT結(jié)果,診斷冠心病,勞力型心絞痛明確。

  從你發(fā)來的CT結(jié)果看,左主干狹窄約80%~90%,前降支中段狹窄約80%,回旋支輕度狹窄。

  這里需要明確一點(diǎn)的是,冠脈CT的特點(diǎn)是:如果它顯示沒有狹窄,那么準(zhǔn)確率在90%;如果報有狹窄,它不能特別準(zhǔn)確評估狹窄的具體程度,也就是說單純依靠冠脈CT不能判定是否需要放支架。

  但根據(jù)您提供的資料,結(jié)合您母親的病史,確實需要行冠脈造影檢查。為什么呢?因為左主干是心臟極為重要的一根血管,一旦急性閉塞,死亡率大于50%。

  雖然母親既往有腦出血病史,權(quán)衡利弊,如果冠脈造影結(jié)果狹窄大于75%,建議放支架。植入支架通常需要服用抗凝藥一年。祝好!

  提問者

  非常感謝黃醫(yī)生的及時回答!

  再想請問,支架選用,不考慮價格因素,單純從效果和支架內(nèi)再堵、支架內(nèi)血栓的風(fēng)險,有哪些好的品牌選擇?

  我居住在三線城市,院方只籠統(tǒng)提供「國產(chǎn)」或「進(jìn)口」兩個選項,而我們深知支架本身的重要性,所以想詢問您的建議。

  黃智偉

  選進(jìn)口的美敦力或者波士頓科學(xué)、雅培等都挺好的。

  提問者

  謝謝黃醫(yī)生!

  回答者黃智偉醫(yī)生,是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、國家心血管病中心醫(yī)師。

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