2017年2月15-18日，歐洲克羅恩和結(jié)腸炎組織（ECCO）2017年會(huì)議在西班牙巴塞羅那召開。根據(jù)一項(xiàng)大型發(fā)表在會(huì)議上的隊(duì)列研究顯示，相比于普通人群，嚴(yán)重炎癥性腸病（IBD）患者急性動(dòng)脈事件風(fēng)險(xiǎn)更高，克羅恩病年輕患者似乎處在最高相對風(fēng)險(xiǎn)中。

　　在IBD-相關(guān)住院治療前后3個(gè)月，克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)性較高水平會(huì)使首次急性動(dòng)脈事件風(fēng)險(xiǎn)增加兩倍，例如缺血性心臟病、腦血管疾病、外周動(dòng)脈疾病，JulienKirchgesner教授（巴黎Saint-Antoine醫(yī)院胃腸病學(xué)醫(yī)生）指出。

　　“我們的研究結(jié)果，與嚴(yán)格控制炎癥來預(yù)防IBD-相關(guān)系統(tǒng)性并發(fā)癥的假說一致，”Kirchgesner教授在歐洲克羅恩和結(jié)腸炎組織2017會(huì)議上說道。

　　而包含抗腫瘤壞死因子藥物的治療對IBD與動(dòng)脈疾病之間關(guān)系是否存在影響仍不清楚。

　　慢性系統(tǒng)性炎癥是急性動(dòng)脈疾病的一個(gè)已知風(fēng)險(xiǎn)因素，但是IBD是否也會(huì)增加缺血性心臟病、卒中或其他事件的風(fēng)險(xiǎn)仍有待確定。

　　為了更好地處理這些風(fēng)險(xiǎn)，Kirchgesner教授和同事們開展了一項(xiàng)回顧性研究，數(shù)據(jù)覆蓋整個(gè)法國人群，對2008年到2013年出院數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。他們確定了≥15歲的210162例患者，其中97708例克羅恩病，112454例潰瘍性結(jié)腸炎。

　　研究人員對急性動(dòng)脈事件、心血管風(fēng)險(xiǎn)因素、外科手術(shù)和住院治療進(jìn)行了觀察，他們將IBD患者首發(fā)急性動(dòng)脈事件患病率與地理區(qū)域、性別和5歲年齡特異性分層相匹配的普通人群預(yù)期發(fā)生率進(jìn)行比較。

　　當(dāng)患者與普通人群進(jìn)行比較時(shí)，所有急性動(dòng)脈事件患病率在患者中較高。

　　對于所有IBD患者而言，缺血性心臟病標(biāo)準(zhǔn)患病率（SIR）是1.17（P＜0.001），腦血管疾病為1.19（P＜0.001），外周動(dòng)脈疾病是1.27（P＜0.001）。

　　當(dāng)克羅恩病患者與普通人群比較時(shí)，在＜55歲年輕患者中事件風(fēng)險(xiǎn)最高（SIR，1.56），其次是55-74歲之間的患者（SIR，1.38），再者是≥75歲患者（SIR，1.13）。然而，潰瘍性結(jié)腸炎患者與普通人群比較時(shí)，事件風(fēng)險(xiǎn)僅在55-74歲之間的人群較高（SIR，1.15）。

　　在多變量分析中，調(diào)整入隊(duì)列時(shí)年齡、性別、區(qū)域、進(jìn)入隊(duì)列年份、進(jìn)入隊(duì)列錢活動(dòng)性和已知心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，急性動(dòng)脈事件預(yù)測因素包括男性、吸煙和患有高血壓、血脂障礙、糖尿病和酒精使用障礙。

　　IBD住院治療前后3個(gè)月，在克羅恩患者（風(fēng)險(xiǎn)比[HR]，1.74）和潰瘍性結(jié)腸炎患者（HR，1.87）之間疾病活動(dòng)性與急性動(dòng)脈事件之間存在顯著相關(guān)性。

　　專家點(diǎn)評

　　會(huì)議主持人StefanVavricka教授（蘇黎世StadtspitalTriemli胃腸病學(xué)家）認(rèn)為這項(xiàng)結(jié)果很有趣，“當(dāng)我小時(shí)候，我家鄰居患有克羅恩病，他沒有任何心血管危險(xiǎn)因素，突然就進(jìn)展為動(dòng)脈疾病，不得不將左腳截肢。我很好奇為什么會(huì)這樣。這項(xiàng)研究給我提供了一個(gè)很好的理解。”

　　“目前有其他研究證實(shí)IBD與心血管疾病之間存在聯(lián)系，”會(huì)議主持人和研究作者NynneNyboeAndersen（哥本哈根StatensSerum研究所胃腸病學(xué)研究員）說道。目前的挑戰(zhàn)是如何將這種篩查在臨床中展開。不僅需要擔(dān)心患者，還要找出在臨床環(huán)境中哪些因素會(huì)影響篩查效果。