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不要隨便擇期剖宮產(chǎn)!

2017-02-21 來源:醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究者指出:“我們發(fā)現(xiàn),在39-40周前擇期剖宮產(chǎn),寶寶未來生長發(fā)育的風(fēng)險會隨著胎齡的減少不斷增大,即使是那些被定為低風(fēng)險的產(chǎn)婦。而且剖宮產(chǎn)相比經(jīng)陰道自然分娩,對寶寶未來生長發(fā)育的風(fēng)險也大?!毖芯空咧赋?,即使是推遲1周出生,都能具有顯著的遠(yuǎn)期益處。

  在新一期Pediatrics的一篇文章中指出,39周前擇期剖宮產(chǎn)會增加孩子學(xué)齡期的生長發(fā)育風(fēng)險。

  研究者指出:“我們發(fā)現(xiàn),在39-40周前擇期剖宮產(chǎn),寶寶未來生長發(fā)育的風(fēng)險會隨著胎齡的減少不斷增大,即使是那些被定為低風(fēng)險的產(chǎn)婦。而且剖宮產(chǎn)相比經(jīng)陰道自然分娩,對寶寶未來生長發(fā)育的風(fēng)險也大。”研究者指出,即使是推遲1周出生,都能具有顯著的遠(yuǎn)期益處。

  多項研究指出,由于一些非醫(yī)療因素(比如為了使得產(chǎn)婦方便一些,或讓醫(yī)生時間可調(diào)配一些),經(jīng)常有產(chǎn)程發(fā)動前的滴催產(chǎn)素引產(chǎn)或擇期剖宮產(chǎn)手術(shù),但在國際上39-40周前擇期剖宮產(chǎn)的數(shù)量在不斷上升。

  然而,由于胎兒頭顱(中樞神經(jīng)系統(tǒng))在32周到完全足月會加速發(fā)育,所以39周前的分娩,都有可能另寶寶失去在這段時間內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)繼續(xù)加速發(fā)育的潛能。

  澳大利亞悉尼大學(xué)的JasonP.Bentley,MBiostat教授和他的同事們調(diào)查研究了孩子早期發(fā)育和出生胎齡、出生方式的關(guān)系。他們研究了從2002年到2007年間在新南威爾士州出生的153,730名兒童,用100-itemAustralianEarlyDevelopmentCensus進(jìn)行研究(100-項目澳大利亞早期發(fā)育調(diào)查表),研究調(diào)查的平均年齡為5.5周歲。

  作者用以下5方面來評價早期發(fā)育的情況:身體健康、語言和認(rèn)知能力、社會能力、情感成熟度和知識及交流。孩子得分低于10%的被判為有“生長發(fā)育弱點”,如果在2個方面或以上有“生長發(fā)育弱點”,則被判為DHR(發(fā)育高風(fēng)險)。

  研究對象中,擇期剖宮產(chǎn)的孩子為41.4%,其中37周剖宮產(chǎn)者為48.4%,38周剖宮產(chǎn)者為55.2%。在這些數(shù)據(jù)中,有5.6%的寶寶出生胎齡為32-36周,22.5%的出生胎齡為37-38周。

  研究結(jié)果有9.6%的孩子被判為DHR(生長發(fā)育高風(fēng)險),這些孩子往往跟以下因素有關(guān)聯(lián):男孩,胎齡小,母親年齡比較小、社會經(jīng)濟窘迫、孕期抽煙等。在剔除掉母親因素、社會經(jīng)濟等因素后,研究得出結(jié)論,DHR的風(fēng)險,隨著出生時胎齡的提高而降低。

  跟40周胎齡出生相比,DHR的調(diào)整后相對風(fēng)險系數(shù)(aRR)分別為:32-33周,aRR=1.25(95%confidenceinterval[CI],1.08-1.44);34-36周,aRR=1.26(95%CI,1.18-1.34);37周,aRR=1.17(95%CI,1.10-1.25);38周,aRR=1.06(95%CI,1.01-1.10);39周,aRR=0.98(95%CI,0.94-1.02);41周或41周+,aRR=0.99(95%CI,0.94-1.03)。

  研究者根據(jù)出生方式進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程發(fā)動前引產(chǎn)或擇期剖宮產(chǎn),相比產(chǎn)程發(fā)動經(jīng)陰道自然分娩,DHR會有所提高,(aRR,1.07,95%CI,1.04-1.12)。

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