2017年2月8日，河南省衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)通報(bào)了鄭州市新增1例H7N9病毒確診病例。截止目前，河南省已累計(jì)確診H7N9病毒病例5例，其中3例死亡，2例危重。

　　近年來(lái)，似乎每年都要來(lái)這么一波禽流感，大家在惶恐不安的同時(shí)，更需要重點(diǎn)關(guān)注和了解這種致命性流感！

　　H7N9大數(shù)據(jù)：2013年3月在中國(guó)首次報(bào)道了人類感染新的禽流感病毒H7N9。流行病學(xué)研究表明，禽流感病毒像其它季節(jié)性流感病毒一樣具有季節(jié)性模式：在寒冷天氣高水平傳播。中國(guó)目前正在經(jīng)歷第五次H7N9人類感染的流行。截至2017年1月16日，累計(jì)報(bào)告人類感染H7N9共計(jì)918例，其中359人死亡。

　　流感與禽流感，傻傻分不清楚？

　　就在年前，北京市衛(wèi)計(jì)委還召開(kāi)了流感新聞發(fā)布會(huì)，強(qiáng)調(diào)北京已進(jìn)入流感流行季節(jié)，流感病毒活動(dòng)度顯著增強(qiáng)，中小學(xué)校由流感導(dǎo)致的聚集性疫情明顯增加。

　　監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示：2016年12月19日至25日，全市144家二級(jí)以上醫(yī)院累計(jì)監(jiān)測(cè)流感樣病例人數(shù)為17772人。目前，各年齡組流感樣病例數(shù)均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，0-14歲兒童占比最高。

　　關(guān)于流感

　　目前人類已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，它們是流感的病原體，通常為直徑10-300納米（十億分之一米）的球形顆?；蚪z狀纖維，表面有膜，上面還像刺猬一樣，有一些突起。

　　其中，甲型流感病毒能夠感染人、其它哺乳動(dòng)物和鳥(niǎo)類，最容易變異，并且是幾次主要大流行的流感的病原體。

　　甲型流感病毒家族龐大，又分成了若干個(gè)亞型，通常寫(xiě)作HhNn，h和n是變化的數(shù)字，H和N則指的是病毒表面特征性的突起。

　　H是血凝素（HA，hemagglutinin）的英文首字母，它是一種圓柱形分子，不同亞型的分子間有細(xì)微的區(qū)別，也是能夠被免疫系統(tǒng)所識(shí)別的抗原，按照發(fā)現(xiàn)的時(shí)間順序，目前已知17個(gè)亞型，其中后兩個(gè)是近年才發(fā)現(xiàn)的，H16在2004年被發(fā)現(xiàn)，只從瑞典和挪威等國(guó)攜帶甲型流感的紅嘴鷗中檢出過(guò)；H17則是2012年在果蝠中發(fā)現(xiàn)的。目前，在人流感病毒中只發(fā)現(xiàn)過(guò)H1、H2和H3三種。

　　N是神經(jīng)氨酸酶（NA，neuraminidase）的英文首字母，目前人類已經(jīng)檢測(cè)到的有10個(gè)亞型，它的作用是可以幫助病毒從宿主細(xì)胞中釋放出來(lái)。

　　每一個(gè)甲型流感病毒亞型中還會(huì)出現(xiàn)不同的病毒，彼此的基因組略有差別，稱為“毒株”。有的毒株適合在人群中傳播，那就是人流感病毒，目前已知的人流感類型有H1N1、H1N2和H3N2三型。

　　可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H5N6、H10N8等，近些年主要為H7N9禽流感病毒。

　　目前已知的所有甲型流感病毒亞型中都存在適合感染鳥(niǎo)類的毒株，因此有人認(rèn)為，流感病毒總是先在鳥(niǎo)類中進(jìn)化出來(lái)，然后傳給其它鳥(niǎo)類和哺乳動(dòng)物，然后再進(jìn)一步進(jìn)行變異成適應(yīng)在相應(yīng)動(dòng)物中傳播的流感病毒。

　　H7N9，這些你需要知道

　　H7N9流行病學(xué)特征

　　1、人類感染H7N9，大多數(shù)在接觸家禽后發(fā)生；H7N9病毒在家禽中連續(xù)傳播。

　　2、大多數(shù)報(bào)道患者表現(xiàn)有嚴(yán)重的呼吸道疾病，40%的病人死亡。

　　3、目前還沒(méi)有持續(xù)的H7N9的人際間傳播的證據(jù)。

　　4、中國(guó)大陸以外的地區(qū)也有報(bào)道，但大多數(shù)病例在感染發(fā)生前曾經(jīng)到中國(guó)大陸旅行。

　　5、在美國(guó)人類及鳥(niǎo)類中未發(fā)現(xiàn)H7N9病毒。

　　H7N9傳播途徑

　　1、呼吸道傳播

　　2、密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物

　　3、接觸病毒污染的環(huán)境

　　H7N9高危人群

　　發(fā)病前10天內(nèi)接觸過(guò)禽類或者到過(guò)活禽市場(chǎng)，尤其是中老年人。

　　H7N9病原學(xué)特征

　　H7N9禽流感病毒對(duì)禽類的致病力很弱，在禽類間易于傳播且難以發(fā)現(xiàn)，增加了人感染的機(jī)會(huì)。

　　幸運(yùn)的是，流感病毒的熱穩(wěn)定性很差，隨著氣溫的升高和太陽(yáng)紫外線的增強(qiáng)，它們?cè)诃h(huán)境中所能生存的時(shí)間會(huì)越來(lái)越短，傳播力也會(huì)減弱。

　　H7N9發(fā)病癥狀

　　1、早期癥狀：高熱、咳嗽

　　2、肺炎為主要臨床表現(xiàn)

　　3、可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐

　　4、重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病3～7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。?？焖龠M(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合癥、膿毒性休克和多器官功能障礙。

　　5、少數(shù)患者可為輕癥，僅表現(xiàn)為發(fā)熱伴上呼吸道感染癥狀。

　　易發(fā)展為重癥的危險(xiǎn)因素

　　（1）年齡≥65歲。

　?。?）合并嚴(yán)重基礎(chǔ)病或特殊臨床情況，如心臟或肺部基礎(chǔ)疾病、高血壓、糖尿病、肥胖、腫瘤、免疫抑制狀態(tài)、孕產(chǎn)婦等。

　?。?）發(fā)病后持續(xù)高熱（T≥39℃）。

　　（4）淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)降低。

　?。?）CRP、LDH及CK持續(xù)增高。

　?。?）胸部影像學(xué)提示肺炎快速進(jìn)展。

　　是否有針對(duì)H7N9的疫苗？

　　目前沒(méi)有。

　　推薦的藥物治療

　　對(duì)懷疑人感染H7N9禽流感的患者盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。

　　使用原則：①在使用抗病毒藥物之前宜留取呼吸道標(biāo)本。②抗病毒藥物應(yīng)盡早使用，無(wú)需等待病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果。

　　抗病毒藥物：主要為神經(jīng)氨酸酶抑制劑

　?、賷W司他韋（Oseltamivir）：成人劑量每次75mg，每日2次，療程5～7天，重癥病例劑量可加倍，療程可適當(dāng)延長(zhǎng)。1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥（宜選擇兒童劑型）。

　　②帕拉米韋（Peramivir）：重癥病例或無(wú)法口服者可用帕拉米韋氯化鈉注射液，成人用量為300～600mg，靜脈滴注，每日1次，常規(guī)療程5～7天，可根據(jù)臨床需要調(diào)整。

　?、墼敲醉f（Zanamivir）：適用于7歲以上人群。每日2次，間隔12小時(shí)；每次10mg（分兩次吸入）。不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。

　　注意：目前監(jiān)測(cè)資料顯示所有H7N9禽流感病毒對(duì)離子通道M2阻滯劑類藥物：金剛烷胺和金剛乙胺耐藥，不建議使用。

　　生活建議

　　1、不接觸鳥(niǎo)類或其他家禽。

　　2、經(jīng)常洗手。

　　3、家禽和家禽產(chǎn)品完全煮熟后食用。