GUCS搶先看：抗生素可能影響PD-1/PD-L1抑制劑對mRCC療效

2017-02-15 來源：醫(yī)脈通腫瘤科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：最近，免疫檢查點PD-1/PD-L1、CTLA-4抑制劑證實對多種惡性腫瘤的療效顯著，單用或聯(lián)用此類藥物治療各瘤種的臨床試驗層出不窮。已有臨床試驗表明微生物菌群可能對免疫檢查點抑制劑（immunecheckpointinhibitors，ICB）、廣譜抗生素（broad-spectrumantibiotics，ATB）的療效均會造成影響。

　　由美國臨床腫瘤學會（ASCO）、美國放射腫瘤學會（ASTRO）、美國泌尿腫瘤學會（SUO）共同舉辦的2017年生殖泌尿腫瘤研討會（2017GenitourinaryCacnersSymposium，GUCS）將于2017年2月16日在奧蘭多舉行。

　　大會為期3天，將對泌尿生殖器腫瘤的診療進展進行深入討論。今日大會的摘要已先上傳在會議的官方網站上。

　　最近，免疫檢查點PD-1/PD-L1、CTLA-4抑制劑證實對多種惡性腫瘤的療效顯著，單用或聯(lián)用此類藥物治療各瘤種的臨床試驗層出不窮。已有臨床試驗表明微生物菌群可能對免疫檢查點抑制劑（immunecheckpointinhibitors，ICB）、廣譜抗生素（broad-spectrumantibiotics，ATB）的療效均會造成影響。但是，對于ATB對ICB是否造成影響尚不清楚。

　　來自法國的研究團隊搜集資料進行了一項回顧性分析，探究是否使用ATB可能會對ICB治療轉移性腎細胞癌（metastaticRenalCellCarcinoma，mRCC）造成影響，該摘要將在2月18日于GUCS做現(xiàn)場匯報。

　　研究內容

　　收集80名應用單用PD/PD-L1抑制劑或聯(lián)合應用其它療法的mRCC患者資料，按照是否在注射ICB前的1月內曾經應用過抗生素分為ATB（+）組及ATB（-）組。

　　對比兩組的無進展生存期（ProgressionFreeSurvival，PFS）、客觀緩解率（ObjectiveResponseRate，ORR），和總生存（OverallSurvival，OS）等數(shù)據(jù)。

　　應用COX回歸根據(jù)危險因素將生存數(shù)據(jù)進行調節(jié)，得出多因素分析數(shù)據(jù)。

　　研究結果

　　在入組的80名mRCC患者中，單用PD-1/PD-L1抑制劑的患者共67人，PD-1抑制劑+CTLA-4抗體的共10人，應用PD-L1抑制劑+貝伐珠單抗的共3人。

　　大部分患者為男性（65%）、病理為透明細胞癌（88%）、接受過腎切除術（80%）。根據(jù)IMDC預后風險模型，低、中、高危險的患者分別占21%、57%和22%。

　　ATB（+）組共16人（大接受β-內酰胺酶類或喹諾酮類治療）。ATB（+）組（2.3個月）的PFS與ATB（-）組PFS（8.1個月）相比明顯減少。在COX多因素分析根據(jù)年齡、性別、危險組別、腫瘤負荷、質子泵抑制劑等相關因素調整之后，差異仍存在統(tǒng)計學意義。

　　ATB（+）組的ORR也較ATB（-）組要低，即使對OS下結論太早（隨訪時間小于6個月），但是ATB（+）組已有被負面因素影響的趨勢。

　　小結

　　這是研究ATB對ICB治療mRCC影響的第一個研究。研究結果表明，在應用ICB之前近期應用ATB有可能對ICB的效果產生負面影響。即使在多因素分析中調整后結果亦是如此。