1名既往體健的意大利護士在與1名肺結(jié)核患者密切接觸后進行職業(yè)性篩查。沒有明顯的其他醫(yī)療史（包括糖尿病或胃食管反流）?；颊哂洸磺迨欠窠臃N過BCG疫苗。結(jié)核菌素皮膚測試為陽性（約10mm）。

　　胸片顯示左肺下葉兩處病變：結(jié)節(jié)充滿氣體伴壁輕微增厚，直徑約2cm，另一個結(jié)節(jié)直徑約1cm。胸部高分辨CT（HRCT）顯示多個致密性結(jié)節(jié)，并且左肺下葉有不規(guī)則的內(nèi)壁病變，右肺中葉內(nèi)側(cè)段有3個致密結(jié)節(jié)，舌葉上段有1非鈣化微小結(jié)節(jié)，舌葉下段1鈣化微小結(jié)節(jié)。

　　患者因工作診斷肺結(jié)核，轉(zhuǎn)入感染性疾病單位進行呼吸隔離；鑒別診斷包括除結(jié)核病以外的分枝桿菌疾病，其他的細菌感染（如放線菌屬，類鼻疽伯克霍爾德菌，克雷伯氏菌屬，諾卡氏菌屬，馬鏈球菌，或金黃色葡萄球菌），或真菌感染（如曲霉菌屬），或原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤。

　　體格檢查時患者狀態(tài)良好。體格檢查正常，血和尿檢測結(jié)果正常。HIV抗體檢測，抗酸桿菌涂片，和PCR方法對于分枝桿菌的三個痰液樣品檢測結(jié)果均為陰性，支氣管鏡支氣管肺泡灌洗，所有的細菌和真菌培養(yǎng)物，以及半乳甘露聚糖抗原測試結(jié)果均為陰性。對兩個樣本進行癌細胞的痰細胞學檢查結(jié)果陰性，支氣管肺泡灌洗細胞學結(jié)果僅顯示炎癥。對比增強的全身HRCT未提供其他信息。HRCT引導的肺活檢組織學樣本檢測顯示肺組織有廣泛的急性和慢性間質(zhì)性炎癥，嗜酸性粒細胞很少，富脂巨噬細胞很多，因此診斷為類脂性肺炎。

　　進一步詢問，患者報告稱經(jīng)常使用脂質(zhì)的鼻用軟膏進行鼻息肉治療。5年的HRCT顯示肺部病變無改變，無其他肺部疾病。