“從醫(yī)幾十年來，這個小伙子算是刷新我接診的心梗病人低齡紀錄了。”新春伊始，在浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科，傅國勝教授無奈地搖搖頭說出此番話。讓傅國勝教授震驚的病人姓陳，今年22歲，因為喝酒兇、抽煙多，心臟血管幾乎堵塞。

　　喝酒兇抽煙多22歲男子心梗發(fā)作

　　小陳從事餐飲生意已經(jīng)有些年了，如今，他在內(nèi)蒙古開餐館，生意很是紅火。別看年紀不大，小陳的生活習慣很是“老到”：生意場上，他總是應酬不斷，喝酒喝得特別兇，煙齡也已經(jīng)有四五年了，每天都要吸上四五十根。平日里，小陳習慣性熬夜上網(wǎng)打游戲，幾乎每天都要凌晨1點以后才睡。飲食上，他尤其喜歡吃牛肉、羊肉、小籠包，夜里也總要加夜宵，瓜果蔬菜卻很少吃。在剛剛過去的春節(jié)，回到家鄉(xiāng)的小陳更是飯局不斷，每天暴飲暴食，酒也喝了很多。

　　2月6日，小陳再次參加朋友聚會。席間，他在“煙霧繚繞”中大快朵頤、觥籌交錯。凌晨3點左右，小陳忽然感到胸悶，隨后感到心臟很痛。想著是不是太過疲勞，可休息了一晚后，這種胸悶胸痛的癥狀依然沒有緩解。

　　病人陷入休克心臟血管幾乎堵牢

　　2月7日下午，小陳到當?shù)蒯t(yī)院檢查，心電圖提示小陳發(fā)生了心梗。下午2點半左右，小陳被轉(zhuǎn)入邵逸夫醫(yī)院急診就診，此刻的小陳病情急轉(zhuǎn)直下，已經(jīng)處于休克狀態(tài)：血氧飽和度下降、面色蒼白、血壓偏低、手腳冰涼。接診的傅國勝教授為小陳做了冠脈造影，發(fā)現(xiàn)他心臟前降支近段至左主干遠段有大量血栓。

　　“可以說，他的心臟血管基本被血栓堵塞了。”傅國勝教授說，“經(jīng)反復抽吸，我們抽出一部分血栓，可仍有一些血栓難以抽出?？紤]到患者年紀較輕、血流通暢，我們決定先不放支架，藥物治療1周后復查冠脈造影，再根據(jù)情況決定是否需要支架植入。

　　在接診小陳沒多久，傅國勝教授又接診了一個年輕的心?；颊摺?ldquo;這個男性患者才31歲，也是前降支血管閉塞，這已經(jīng)是他第二次心梗發(fā)作了。”傅國勝描述，這名患者個頭不到1.7米，體重卻超過了100公斤，屬于嚴重肥胖。

　　提醒預防心血管疾病要戒煙

　　兩天里連續(xù)接診年輕的心梗患者，讓傅國勝教授對眼下年輕人的生活方式很是擔心。“吸煙會導致心血管疾病，這一點已經(jīng)廣泛科普，可還是有很多年輕人置若罔聞。”傅國勝說，無論是國內(nèi)還是國外，在接診年輕、無病史的心梗患者時，醫(yī)生們首先會關(guān)注兩點：是否吸煙以及是否吸食毒品。

　　“尼古丁作為香煙中主要的成癮成分之一，可引起人體多種心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病，如動脈粥樣硬化、肺癌等，而心梗之所以發(fā)生，就是因為動脈粥樣板塊發(fā)生破裂。”

　　很多人有種錯誤的認識，覺得二手煙沒多大危害，事實上，二手煙的成分不僅與一手煙幾乎沒有差異，而且對吸煙者來說，直接吸進去的煙霧中有害物質(zhì)甚至10%都不到，剩下的都被排放到空氣中。二手煙含的有害物質(zhì)往往比一手煙還要多，有2倍的尼古丁、3倍的焦油、5倍的一氧化碳和約50倍的致癌物質(zhì)。據(jù)計算，在通風不暢的場所，不吸煙者1小時內(nèi)吸入的煙量，平均相當于吸入一支卷煙的劑量。

　　“年輕人生活方式一定要改善，為了預防心血管疾病，最好把煙戒掉。”傅國勝說。

　　心梗救治要闖五道關(guān)

　　急性心梗一旦發(fā)作，心臟的血液供應就會突然停止。若不及時搶救，往往意味著一個生命的消逝和家庭的破裂。

　　專家指出，臨床研究證明，再灌注治療早期開通血管是降低心?；颊咚劳雎实年P(guān)鍵所在，從發(fā)病開始，理想的時間是120分鐘內(nèi)。患者一旦出現(xiàn)心梗，每分每秒都有成千上萬的心肌細胞死亡，早一分開通，就多一份希望。

　　第一關(guān)：發(fā)現(xiàn)不典型心梗

　　心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)劇烈疼痛，有瀕死、壓迫感，還有人會伴有出冷汗、惡心等癥狀。一般來說，胸痛超過5分鐘就要警惕，持續(xù)20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。另外，心梗也會表現(xiàn)出一些不典型癥狀，如后背疼、胃疼、牙疼、嗓子疼、意識喪失等，十分容易被忽視。出現(xiàn)上述癥狀時，最好馬上送醫(yī)院，決不能硬著頭皮忍耐。

　　第二關(guān)：第一時間聯(lián)系誰

　　相關(guān)研究顯示，約1/4的患者不是第一時間撥打120急救電話，而是給自己家人打電話，等家人趕來后才打120，從而延誤搶救時機。另有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，心?；颊咧杏薪话胧亲孕械结t(yī)院，認為這樣更快捷，只有約1/4的患者通過呼叫急救車到達醫(yī)院。美國調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用急救系統(tǒng)的患者，到達醫(yī)院的時間可縮短31分鐘，做心電圖縮短了3分鐘，接受冠脈治療縮短了13分鐘。

　　馬上撥打120的意義在于醫(yī)院能迅速啟動有針對性的急救綠色通道，贏得救命時間。

　　第三關(guān)：保持氣道暢通

　　通知急救人員后，若患者之前沒有心臟病史或不清楚具體情況，最好不要隨便給他服藥。應讓病人平躺，保持安靜，不受刺激。

　　同時盡可能保持通風，讓病人得到充分的氧氣供應。發(fā)生心梗后，最壞一種情況是室顫，可能導致猝死。如果出現(xiàn)，要保持病人呼吸道暢通，并由受過專業(yè)訓練的人做胸部按壓和人工呼吸，防止腦缺氧，造成大腦細胞死亡。

　　第四關(guān)：信任并配合醫(yī)生

　　病人一旦確診心梗就應馬上進行手術(shù)，但臨床上很多病人家屬往往不太配合，遲遲不在手術(shù)協(xié)議上簽字。有的病人家屬缺乏對醫(yī)生基本的信任，一聽手術(shù)或做支架，就馬上懷疑醫(yī)生是為了多賺錢、多賣藥，導致寶貴的搶救時機白白浪費。因此，為了病人的安危，病人及家屬一定要信任醫(yī)生，配合醫(yī)生工作，盡快簽字，進行手術(shù)。

　　第五關(guān)：術(shù)后必須遵醫(yī)囑

　　發(fā)生心梗后，患者再次發(fā)病的概率是之前3~4倍。因此，患者首先要在醫(yī)生的指導下，進行專業(yè)的康復治療，并調(diào)整生活方式，包括戒煙酒、低鹽低脂飲食和科學的運動鍛煉。其次，患者一定要按照醫(yī)生的要求，定期復查，以便早期就能發(fā)現(xiàn)相關(guān)病變，降低復發(fā)風險。最后，患者還要遵醫(yī)囑輔以恰當?shù)乃幬镏委?，用于抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、控制心率、血脂、血糖及血壓，預防心絞痛等。

　　還需注意，盡管心梗發(fā)病急、病情重，但90%的心?？梢灶A防。目前看來，高血壓、高脂血癥、吸煙是心梗的主要危險，糖代謝異常、肥胖、運動過少、蔬菜水果攝入不足、精神緊張等都會提高心梗風險。上述人群應從調(diào)整生活方式開始，積極預防心梗的發(fā)生。

　　心梗后有哪些“雷區(qū)”不能進？

　　雷區(qū)一：心梗后患上“運動恐懼癥”

　　在一般情況下，成年人冠心病患者有氧運動建議是每周3—4次，平均每次持續(xù)40分鐘，中等及以上強度的體力活動。研究發(fā)現(xiàn)，大約消耗12個代謝當量的運動量才能影響血脂和血壓水平，對健康形成有利影響，即需要至少每周150分鐘的中等強度的體力活動，如快步走。但，對心肌梗死后的患者，是否應該達到這個運動量？研究表明，心梗后的患者適量、循序漸進的體育鍛煉同樣可以促進心臟康復，使心梗患者發(fā)生再梗塞和心血管死亡的風險下降28%。運動量以不引起氣喘、心悸、頭暈等為指標。

　　雷區(qū)二：心絞痛能扛就扛，盡量不吃藥

　　很多冠心病患者，平時犯心絞痛的時候，總是先忍著，盡量不吃藥，以為經(jīng)常吃藥，以后就無效了。其實不然。心絞痛的急救用藥如硝酸甘油等，只有長期吃且每天吃的頻率又很高的時候，才可能產(chǎn)生耐藥性；間斷服用，甚至一天吃上三四次，不會形成耐藥性。另一方面，心絞痛發(fā)作時，及早服藥治療，可以迅速緩解病情，減輕心肌損傷的程度，減少發(fā)生急性心肌梗死的可能性。

　　雷區(qū)三：冠心病放上支架就萬事大吉

　　很多經(jīng)常心絞痛發(fā)作的患者做完支架手術(shù)后癥狀迅速消失，甚至恢復了體力活動。因此，有些人錯誤地以為，放完支架后就沒事了。其實，支架治療只是一種物理治療。它通過改善血管局部狹窄，從而減輕心肌缺血而使心絞痛得到緩解。但是，由于患者有冠狀動脈硬化，其他部位同樣也會發(fā)生狹窄，冠心病的危險性仍然存在，也就是說冠心病沒有治愈。況且，有些患者血管病變較多，支架只放在了幾個重要的部位，還有的狹窄血管沒有放支架。因此，即使放了支架，也不等于萬事大吉了，同樣應注意按健康的生活方式生活，且應根據(jù)病情按醫(yī)生要求繼續(xù)服藥治療。

　　猝死頻發(fā)，這些情況要注意

　　廣州中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院心血管科主任李榮指出，心肌梗死可以導致猝死。研究表明，發(fā)生猝死的年輕人占到了猝死總?cè)藬?shù)的20%。由于生活工作節(jié)奏的不斷加快，年輕人得壓力也越來越大，長期的加班熬夜，精神緊張，沒有足夠的休息時間，這事導致很多年輕人發(fā)生猝死的一個重要因素。通過對猝死人群的統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)，心肌梗塞居然是排在第一位。很多人對心肌梗塞的常識不夠了解，導致悲劇的發(fā)生。那猝死前兆有哪些呢？

　　1、經(jīng)常性出現(xiàn)肩部與頸部強直性發(fā)麻，經(jīng)常頭疼、胸悶、耳鳴、目眩，去醫(yī)院檢查也沒有結(jié)果。

　　2、早發(fā)性禿頭：早發(fā)性禿頭或不斷掉發(fā)都預示著工作壓力過大、精神緊張所致。這個時候一定要想辦法減壓。

　　3、檢查身體時發(fā)現(xiàn)肝功能異常，有高血壓、糖尿病病史，心電圖不正常的，要更加重視。這個時候一定要及早采取措施，進行預防治療。所以，建議每一年要做一次全面的身體健康檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時救治。

　　4、情緒波動大：做事經(jīng)常后悔，易怒、煩躁、悲觀，難以控制自己的情緒。這也是一個很重要的預兆。

　　5、腸胃障礙，食欲不振、沒胃口，經(jīng)常不吃早餐或是用餐時間不固定?？此菩栴}，但是小問題的背后有著大隱患。

　　如何預防猝死

　　20-30歲的青壯年是猝死的主要對象，專家指出，雖然猝死猝不及防，但也是可以提早預防的。

　　1、保持生活規(guī)律：日常生活應注意保健，要講究科學，不可由著性子和個人喜好來安排衣食住行。尤其是“白骨精”，更要注意勞逸結(jié)合、量力而行，不要自恃身體條件好而經(jīng)常熬夜。

　　2、飲食結(jié)構(gòu)要合理：多吃水果和含纖維素多的食物及蔬菜，少吃膽固醇高和辛辣刺激性的食物，多食含維生素C豐富的蔬菜、豆制品等。烹調(diào)多用植物油，菜肴少放鹽，口味清淡為好。

　　3、定期體檢：應隨時檢查血壓、血脂。因為血壓過高不僅可突然誘發(fā)中風而導致猝死，同時也會增加心臟猝死的危險。血脂過高容易導致動脈粥樣硬化，而動脈硬化常可導致冠心病和心肌梗死。要堅決控制體重。有資料顯示，體重超過標準20%，則冠心病突發(fā)的危險性增加1倍。

　　4、保持情緒穩(wěn)定：加強自身修養(yǎng)，努力做到情緒樂觀、性格開朗、隨遇而安。脾氣暴躁、易發(fā)火動怒的人，血壓波動劇烈，易引發(fā)急性心肌梗死。

　　5、預防心梗：首先要預防冠狀動脈粥樣硬化，最根本、最重要的措施就是遠離和消除如下危險因素：高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙等。