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柳葉刀:慢阻肺患者是否適合長期氧療?

2017-02-14 來源:醫(yī)脈通呼吸科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究共納入來自美國的730例慢阻肺患者,患者有中度靜息去飽和(脈搏血壓測量的血氧飽和度[Spo2]為89%至93%),或具有中度運動誘導(dǎo)去飽和(6分鐘步行試驗期間,Spo2≥80%不低于5分鐘,Spo2<90%不低于10秒)。

  一項發(fā)表于《NEJM》上的新研究顯示,對于中度去飽和的穩(wěn)定期慢阻肺患者,長期輔助氧療并未延長患者生存期,也未延長到達首次住院的時間。

  研究共納入來自美國的730例慢阻肺患者,患者有中度靜息去飽和(脈搏血壓測量的血氧飽和度[Spo2]為89%至93%),或具有中度運動誘導(dǎo)去飽和(6分鐘步行試驗期間,Spo2≥80%不低于5分鐘,Spo2<90%不低于10秒)。在輔助氧療組中,靜息去飽和的患者(220例)接受24小時氧療,僅在運動期間去飽和的患者(148例)在運動和睡眠期間進行氧療。其余的370例患者未進行任何氧療。中位隨訪期為18.4個月。試驗組分配未進行雙盲設(shè)置。

  研究者發(fā)現(xiàn),在死亡或首次住院時間方面,氧療組和無氧療組之間無顯著差異(風險比為0.94;P=0.52),所有住院率(比值比,1.01),慢阻肺急性加重率(比值比1.08)和相關(guān)住院率(比值比,0.99)均無顯著差異。研究的第一作者,來自約翰·霍普金斯哮喘和過敏中心的RobertWise稱,“近期出院的患者再次入院似乎延遲,但無統(tǒng)計學(xué)結(jié)論。”

  19世紀80年代的研究顯示,氧療可減少重度靜息去飽和慢阻肺患者的死亡率,但自此,此領(lǐng)域發(fā)生變化。早期引入脈搏血氧儀,并且傾向于診斷慢阻肺。比利時根特大學(xué)醫(yī)院的GuyBrusselle稱,“包括美國在內(nèi)的許多國家,醫(yī)生經(jīng)常使用氧療治療不嚴重的中度去飽和慢阻肺患者。”并且這種氧療花費昂貴。

  Brusselle稱,這些新結(jié)果有重要意義。他指出,中度去飽和的慢阻肺患者進行氧療雖然可能有癥狀獲益,但不應(yīng)將氧療作為標準療法。

  Brusselle進一步警示稱,脈搏血氧儀僅評估去氧飽和。真正的血氧飽和度可以高2%或低2%,血氧去飽和應(yīng)使用動脈血氣分析進行診斷。

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