心肌肌鈣蛋白（cardiactroponin，cTn）是心肌組織損傷時(shí)可在血液中檢測(cè)到的標(biāo)志物，特異性高（針對(duì)性強(qiáng)），敏感性好（反應(yīng)靈敏），是診斷急性心肌梗死（acutemyocardiacinfarction，AMI）以及對(duì)心臟疾病進(jìn)行危險(xiǎn)分層的良好標(biāo)志物，被推薦為首選的心臟標(biāo)志物。

　　一、什么是超敏肌鈣蛋白（hs-cTn）？

　　高敏肌鈣蛋白（high-sensitivecardiactroponin，hs-cTn）是指用高敏感方法測(cè)定cTn。原來(lái)認(rèn)為心肌細(xì)胞損傷破壞后心肌肌鈣蛋白（cTn）才會(huì)釋放到外周血中被檢測(cè)到，現(xiàn)在新一代高敏感方法已能在相當(dāng)一部分表面健康人群中檢測(cè)到cTn（可能和心肌細(xì)胞的新陳代謝有關(guān)），這就有助于探查既往易被漏診的微小心肌損傷、更早期診斷AMI、更合理篩查心血管事件（疾?。└呶；颊撸瑑?yōu)化臨床治療決策與預(yù)后評(píng)估。

　　二、超敏肌鈣蛋白（hs-cTn）有哪些優(yōu)勢(shì)？

　　1.更高的靈敏度和精密度

　　首先，由于靈敏度的提高，可以較傳統(tǒng)的cTn提前檢測(cè)到肌鈣蛋白的輕微升高，只要達(dá)到超過(guò)99%正常人范圍即可發(fā)現(xiàn)，無(wú)需等待2-4小時(shí)才見(jiàn)升高；

　　其次，由于精密度的提升，低于傳統(tǒng)cut-off值下的數(shù)據(jù)及其變化可信，故可以觀察分析其變化值、變化速率而提前診斷或排除心梗；早期細(xì)微的hs-cTn水平改變不再首先考慮是檢測(cè)不準(zhǔn)，而可利用其變化大小/速度用于判斷是否心?？赡?mdash;—這是一種新的診斷策略。

　　2.臨床檢驗(yàn)凸顯成效

　　除了基于理論上的優(yōu)勢(shì)，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中凸顯了超敏肌鈣蛋白帶來(lái)的優(yōu)越性：就診時(shí)更高的檢出率，可使30%患者得到更早的診斷；相比較于傳統(tǒng)cTn而言，hs-cTn檢測(cè)項(xiàng)目入院時(shí)檢出率更高，以瑞士多中心研究為例，718例疑似心?；颊撸ㄟ^(guò)超敏肌鈣蛋白檢測(cè)，檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通肌鈣蛋白檢測(cè)。最終123例確認(rèn)，595例排除。

　　三、超敏肌鈣蛋白（hs-cTn）的檢測(cè)

　　心肌肌鈣蛋白（cTn）是心肌細(xì)胞的一種結(jié)構(gòu)蛋白，含有cTnC、cTnI、cTnT3個(gè)亞基，針對(duì)不同的亞基有不同的檢測(cè)方法，目前cTnI檢測(cè)方法（試劑）有多個(gè)廠商生產(chǎn)，由于檢測(cè)方法（檢測(cè)抗體）不同，標(biāo)準(zhǔn)化和一致性存在一定困難，檢測(cè)結(jié)果之間差異較大，難以相互比較；而cTnT檢測(cè)方法（試劑）只有一家廠商生產(chǎn)，標(biāo)準(zhǔn)化和一致性問(wèn)題相對(duì)較小；但在臨床應(yīng)用中cTnI和cTnT兩者的臨床應(yīng)用價(jià)值基本相同。

　　鑒于cTn在診斷急性心肌損傷，特別是AMI時(shí)格外重要，cTn的檢測(cè)時(shí)間必須滿足臨床實(shí)際需求。一般要求cTn從標(biāo)本采集、檢測(cè)到報(bào)告，臨床醫(yī)生的急診檢測(cè)周期應(yīng)控制在1h之內(nèi)。