50多歲的李師傅患有糖尿病8年。近一年來，李師傅經(jīng)常感覺腰酸背痛、全身無力，甚至還出現(xiàn)了駝背。不久前，李師傅摔了一跤，被家人送到醫(yī)院接受治療，經(jīng)拍片檢查發(fā)現(xiàn)，李師傅出現(xiàn)了“股骨頸骨折”，腰椎、股骨頭的骨質(zhì)均呈“低密度改變”，醫(yī)生確診其患了糖尿病性骨質(zhì)疏松癥和股骨頸骨折。糖尿病也會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松？帶著疑問，記者采訪了浙江省新華醫(yī)院內(nèi)分泌科段淑芳主治中醫(yī)師。段醫(yī)生提醒：老年人尤其要做好糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防。

　　糖尿病患者可能患骨質(zhì)疏松癥

　　段淑芬醫(yī)師介紹，骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性骨質(zhì)疏松往往是因為年齡增長或女性絕經(jīng)后雌激素水平下降引起的。本案例中，李師傅的糖尿病性骨質(zhì)疏松癥屬于繼發(fā)性的一種，原因是由于胰島素分泌不足或缺陷引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，影響骨組織代謝及調(diào)節(jié)鈣激素平衡所導(dǎo)致的。

　　據(jù)悉，約有1/2至2/3的糖尿病患者伴有骨密度減低，但一般都難以發(fā)現(xiàn)，只有近1/3的患者確診為骨質(zhì)疏松。“所有類型的糖尿病患者都可能患骨質(zhì)疏松癥。”段淑芳醫(yī)師介紹，隨著糖尿病病史的增加，血糖波動也越來越大，胰島素的調(diào)節(jié)功能越來越差，因此，糖尿病病人得骨質(zhì)疏松癥的幾率也隨之增高。由于發(fā)病因素的不同，1型糖尿病患者幾乎都患有骨量流失，這類病人患骨質(zhì)疏松癥的幾率是普通人群的6.9倍-12.5倍，而2型糖尿病患者的患病幾率相對就很低，是普通人的1.7倍-1.8倍。“2型糖尿病患者中，性激素及痩素是影響骨密度的主要原因。”段淑芳醫(yī)師介紹說，這類病人體內(nèi)瘦素濃度較高。另外，糖尿病腎病患者、糖尿病肝病患者、糖尿病合并神經(jīng)-血管病變患者都可能引起疾病發(fā)生。

　　糖尿病骨質(zhì)疏松癥與普通骨質(zhì)疏松癥相比，表現(xiàn)都為：腰酸背痛、駝背、骨折等，沒有明顯區(qū)別。但是，兩者相比后發(fā)現(xiàn)，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率更高，也更難以判斷發(fā)病因素，要注意與糖尿病性神經(jīng)病變、血管病變進(jìn)行區(qū)分。

　　目前，有七類人群容易患上這類病癥：自身帶有患骨質(zhì)疏松誘因的人群；65歲以上的絕經(jīng)女性或70歲以上男性；性激素水平偏低的人群；有椎體骨折或通過X線拍攝發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有骨質(zhì)疏松的人群；家族中有患骨質(zhì)疏松癥的人群；曾經(jīng)或正在接受骨質(zhì)疏松治療的患者及患有其他骨礦代謝疾病的人群。

　　合理膳食及運動

　　對于糖尿病患者來說，合理膳食、健康運動及充足的陽光可以有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松，提高骨密度，增強(qiáng)肌肉力量。首先，糖尿病患者要通過積極治療，將血糖穩(wěn)定在一定數(shù)值。其次，糖尿病患者既要控制飲食，又要保持營養(yǎng)均衡，增加鈣的吸收?？梢远喑?ldquo;綠色”的蔬菜，多喝牛奶等乳制品、豆類制品、魚肉、堅果等鈣含量豐富的食物。專家建議，普通人每日鈣攝入量在800-1000mg左右，糖尿病患者由于鈣流失較多，補(bǔ)鈣量可提高到1200mg/d。通常，單純補(bǔ)鈣的效果往往不佳，患者可以通過維生素D的補(bǔ)充促進(jìn)骨形成。另外，減少咖啡、茶、可樂的攝入，吸煙人群要減少吸煙量甚至戒煙。由于患者發(fā)病年齡相對集中在中老年人群中，因此，選擇運動項目時盡量避免爬樓梯、爬山等損傷關(guān)節(jié)的項目，可以選擇慢走、騎車、游泳等。每天保持30-40分鐘的運動時長，同時要多曬太陽。

　　定期做骨密度檢測

　　專家提醒：每年定期做骨密度檢測也是必不可少的。糖尿病性骨質(zhì)疏松沒有明顯的癥狀，一般人很難察覺自身變化，只能通過骨密度測試來確診。健康人群的骨密度數(shù)值大于-1；如果骨密度在-1至-2.5之間,就可以確診為骨量減少；骨密度低于-2.5的人群，就可判斷為骨質(zhì)疏松患者。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者，骨密度值在峰值骨量之下，并大于2.5個標(biāo)準(zhǔn)值。