流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，急性冠脈綜合征（ACS）患者的急性腎損傷（AKI）的發(fā)生率正在逐漸增加。這類情況的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，而且與患者短期及長(zhǎng)期死亡率較高有關(guān)，患者發(fā)病率可達(dá)30%。目前醫(yī)學(xué)界沒(méi)有對(duì)急性腎損傷的明確定義，對(duì)這一疾病的病理生理機(jī)制理解也不夠深刻，而且也沒(méi)有有效的診斷工具，這使得該病難以被發(fā)現(xiàn)，尤其是在ACS患者中。

　　近期數(shù)據(jù)顯示，ACS發(fā)病期間出現(xiàn)AKI的患者（即使患者腎功能已經(jīng)完全恢復(fù)）未來(lái)可能再次發(fā)生AKI，甚至發(fā)展為慢性腎病，所以醫(yī)生應(yīng)對(duì)這類患者定期進(jìn)行腎臟學(xué)檢查，同時(shí)采取有效的二級(jí)預(yù)防措施。研究者希望心內(nèi)科醫(yī)生通過(guò)本綜述增強(qiáng)對(duì)AKI的認(rèn)識(shí)，最終改善ACS患者的預(yù)后，以下是綜述內(nèi)容的10項(xiàng)要點(diǎn)：

　　1.AKI患者的臨床表現(xiàn)存在差異，部分患者出現(xiàn)血清肌酐（Scr）微量升高，也有患者出現(xiàn)腎衰竭，需要腎臟移植治療。

　　2.ACS患者發(fā)生AKI的原因有很多，例如患者原有的潛在腎功能損傷、碘化造影的不良影響、心輸出量受損及動(dòng)脈充血不足與靜脈充血過(guò)多等。

　　3.已有研究對(duì)ACS相關(guān)AKI發(fā)病率的報(bào)告結(jié)果存在很大差異，從5%至55%不等。

　　4.在緊急情況中，Scr不能作為診斷腎功能不全的可靠指標(biāo)。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率快速降低時(shí)，Scr也會(huì)緩慢升高（在數(shù)天內(nèi)），直到腎功能損傷達(dá)50%左右時(shí)才出現(xiàn)明顯變化。

　　5.AKI會(huì)影響ACS患者的短期預(yù)后，在未合并AKI、合并1期、2期及3期AKI的ACS患者中，院內(nèi)死亡率呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)（1%vs.9.5%vs.43%）。

　　6.急性心梗患者的1年死亡率也受到AKI嚴(yán)重程度的影響。

　　7.Scr短暫增加＞0.5mg/dl與ACS患者6個(gè)月死亡風(fēng)險(xiǎn)翻倍獨(dú)立相關(guān)。

　　8.患者可能在AKI后很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)存在腎血流及肌酐清除功能受損的情況，甚至是在Scr趨向正常以后。

　　9.數(shù)據(jù)顯示，40%AKI合并ACS患者存在腎功能持續(xù)惡化（sCr較基線增加>25%或>0.5mg/dl），這是患者5年死亡風(fēng)險(xiǎn)的有效獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。

　　10.作者指出，目前多數(shù)AKI患者沒(méi)有接受過(guò)常規(guī)腎臟病隨訪，填補(bǔ)這一空白將顯著改善患者的預(yù)后。