2016年3月，江蘇省淮安市淮陰區(qū)作為全國(guó)2800多個(gè)縣區(qū)的唯一代表，在全國(guó)基層衛(wèi)生工作會(huì)議上交流經(jīng)驗(yàn)。5月16日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司到淮陰區(qū)調(diào)研，對(duì)淮陰區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升給予充分肯定。7月28日，江蘇省召開分級(jí)診療制度建設(shè)暨家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推進(jìn)會(huì)，推廣淮陰經(jīng)驗(yàn)。

　　地處蘇北腹地的淮陰緣何頻頻引來全省乃至全國(guó)關(guān)注的目光？淮陰區(qū)衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，原因就在于該區(qū)近年來按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，加大醫(yī)改投入，強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的積極性，不斷提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力，成功走出了一條醫(yī)改強(qiáng)基之路。

　　增強(qiáng)投入力度

　　夯實(shí)基層衛(wèi)生硬實(shí)力

　　淮陰區(qū)在剛性支出不斷增加的情況下，優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)改資金?；搓巺^(qū)近年來累計(jì)投入4.6億元，實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新改擴(kuò)建項(xiàng)目34個(gè)，新增業(yè)務(wù)用房11.6萬㎡以及萬元以上診療設(shè)備400余臺(tái)，建設(shè)惠民醫(yī)院9所，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備配備均已達(dá)到省示范標(biāo)準(zhǔn)要求，率先普及DR、全自動(dòng)生化分析儀、彩超，中心衛(wèi)生院裝備了CT。全區(qū)24個(gè)基層機(jī)構(gòu)全部建成標(biāo)準(zhǔn)化的病房和輸液室。17個(gè)單位創(chuàng)建成為省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，13個(gè)村衛(wèi)生室創(chuàng)建成為省示范村衛(wèi)生室?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)省級(jí)以上示范化率達(dá)70.8%，居全省縣區(qū)第一。

　　淮陰區(qū)近年來全面加強(qiáng)特色科室建設(shè)，部分單位通過改、擴(kuò)建，增加特色科室用房面積；積極爭(zhēng)取上級(jí)配套資金，并自籌經(jīng)費(fèi)購買了CT、彩超等設(shè)施裝備用于特色科室發(fā)展；通過各種培訓(xùn)、進(jìn)修培養(yǎng)特色科室業(yè)務(wù)骨干；制定單獨(dú)收入分配方案對(duì)特色科室骨干醫(yī)師傾斜。醫(yī)療環(huán)境的改善以及特色科室的打造，進(jìn)一步夯實(shí)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬實(shí)力。

　　暢通用人渠道

　　增強(qiáng)基層衛(wèi)生軟實(shí)力

　　創(chuàng)新薪酬分配，以待遇留人。淮陰區(qū)建立按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑目?jī)效分配機(jī)制，突出向一線和業(yè)務(wù)骨干傾斜。目前全區(qū)大多數(shù)基層醫(yī)療單位的臨床一線人員年收入8萬~10萬元左右，業(yè)務(wù)骨干年收入在15萬~20萬元左右。全區(qū)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的月平均工資在2600元左右，超齡離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生月享受補(bǔ)助最高為580元。淮陰區(qū)每年還投入100萬元設(shè)立人才專項(xiàng)資金，用于邊遠(yuǎn)薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才培養(yǎng)和工作津貼。

　　暢通用人渠道。醫(yī)學(xué)本科生到基層單位工作的，直接辦理人事代理，待遇等同在編人員；急缺人才采取降低開考比例等政策公開招聘，特殊人才引進(jìn)實(shí)行一人一策?；搓巺^(qū)還率先推行“公開選崗”，分配由準(zhǔn)醫(yī)生“自選婆家”。在人才培養(yǎng)上求“精”：累計(jì)建立各類培訓(xùn)基地14個(gè)，培訓(xùn)1.8萬余人次；在人才晉升上求“暢”：鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在職繼續(xù)教育，對(duì)優(yōu)秀人才，暢通職業(yè)發(fā)展渠道，不拘一格提拔任用。幾年來，全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍不斷發(fā)展壯大，醫(yī)技人員已由醫(yī)改前800多人增加到現(xiàn)在的2800多人，副高以上職稱56人，極大地增強(qiáng)了基層衛(wèi)生的軟實(shí)力。

　　加大服務(wù)力度

　　提升基層衛(wèi)生影響力

　　據(jù)了解，淮陰區(qū)成立了25個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)和84個(gè)農(nóng)村健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，與城鄉(xiāng)居民建立起持續(xù)、穩(wěn)定的“一對(duì)一”的服務(wù)契約關(guān)系。目前，淮陰區(qū)共建立健康檔案128，685份，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)重點(diǎn)人群和社區(qū)重點(diǎn)健康問題設(shè)定個(gè)性化服務(wù)包，24家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)與11萬余戶37萬居民簽訂契約服務(wù)，其中針對(duì)重點(diǎn)人群重點(diǎn)健康問題開展個(gè)性化簽約服務(wù)36，316人，重點(diǎn)人群個(gè)性化簽約服務(wù)率達(dá)20.8%。

　　淮陰區(qū)積極推動(dòng)基層機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二三級(jí)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供技術(shù)支持，對(duì)家庭醫(yī)生開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，初步實(shí)現(xiàn)急慢分治的良好格局。

　　淮陰區(qū)雙向轉(zhuǎn)診途徑初步建立，建立醫(yī)療聯(lián)合體，明確了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)任務(wù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在首診過程中，對(duì)病情疑難、復(fù)雜、危重患者及時(shí)向二級(jí)以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診，上級(jí)醫(yī)院盡可能將恢復(fù)期患者下轉(zhuǎn)，基層衛(wèi)生社會(huì)滿意度顯著提高。城鄉(xiāng)居民在基層機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)自付比例較醫(yī)改前明顯下降，藥占比從50%下降到28%。

　　淮陰區(qū)衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，近年來該區(qū)的衛(wèi)生計(jì)生工作先后得到省委、省政府領(lǐng)導(dǎo)、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委基層司、淮安市主要領(lǐng)導(dǎo)的贊許，引起國(guó)家、省、市新聞媒體和國(guó)務(wù)院及省醫(yī)改辦的高度關(guān)注，多次予以宣傳推介，先后吸引吉林、海南、山東、廣東等省外醫(yī)療同仁參觀學(xué)習(xí)170批次。淮陰區(qū)基層首診的目標(biāo)初步實(shí)現(xiàn)，“九成人看病不出區(qū)，六成人住院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)”成為現(xiàn)實(shí)。