子癇前期是由懷孕引起的以血壓升高、蛋白尿以及累及全身其他器官為表現(xiàn)的妊娠期特有疾病，發(fā)生率占所有孕婦的2%-8%，迄今為止是世界范圍內(nèi)引起孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。子癇前期還可引起胎盤早剝、急性腎功能衰竭、顱內(nèi)出血、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等致死性并發(fā)癥。自我國(guó)二孩政策放開以來，生娃高潮洶涌而至，孕婦基數(shù)一增多，發(fā)生子癇前期的孕婦也越來越多。今天就和大家好好侃一侃，帶你認(rèn)識(shí)促使孕婦發(fā)生子癇前期的九大元兇。

　　肥胖

　　WHO規(guī)定BMI≥30kg/m2為肥胖。國(guó)內(nèi)外研究均已證實(shí)肥胖為子癇前期發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，且隨著BMI升高，發(fā)生子癇前期的危險(xiǎn)逐漸上升，疾病嚴(yán)重程度也隨BMI增加而增加。主要與肥胖引起孕婦脂質(zhì)代謝能力下降，出現(xiàn)胰島素抵抗有關(guān)。胰島素抵抗可使交感神經(jīng)系統(tǒng)亢進(jìn)，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，腎臟對(duì)水、鈉的重吸收增加，導(dǎo)致血壓升高。所以，對(duì)于計(jì)劃生二胎的媽媽們控制體重才是王道！

　　高齡

　　研究發(fā)現(xiàn)高齡初產(chǎn)婦（＞35歲）子癇前期的發(fā)病率較適齡產(chǎn)婦（20～30歲）明顯升高，這與高齡產(chǎn)婦基礎(chǔ)血壓相應(yīng)高于年輕產(chǎn)婦，且與精神、心理因素具有一定的相關(guān)性。高齡初產(chǎn)婦母血過氧化脂質(zhì)含量較非高齡初產(chǎn)婦明顯升高，而子癇前期患者高水平的過氧化脂質(zhì)直接損傷機(jī)體內(nèi)皮細(xì)胞，最終引起動(dòng)靜脈血管收縮，使組織損傷、血黏度升高，導(dǎo)致高血壓、蛋白尿等一系列臨床癥狀。所以，不管生一胎還是二胎都不要拖得太久、太晚，免得“夜長(zhǎng)夢(mèng)多”。

　　自然流產(chǎn)

　　有諸多流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)自然流產(chǎn)次數(shù)增多會(huì)顯著增加子癇前期發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而人工流產(chǎn)次數(shù)增多則會(huì)減少子癇前期的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這與自然流產(chǎn)后母體出現(xiàn)一系列的變化，影響子宮內(nèi)微環(huán)境改變而增加子癇前期發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，有自然流產(chǎn)史的患者應(yīng)注意孕期監(jiān)測(cè)。另外，由于初次妊娠時(shí)胎兒來源的絨毛初次暴露，而母體對(duì)其免疫應(yīng)答異常所導(dǎo)致子癇前期的發(fā)生，所以早期人工流產(chǎn)在一定程度上“緩和”了這種母胎“免疫不合”的本質(zhì)。當(dāng)然，不要因?yàn)楣P者在這里談到人流可以降低子癇前期的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)而去“踴躍人流”，畢竟權(quán)衡利弊，人工流產(chǎn)對(duì)女性身體的綜合效應(yīng)一定是利大于弊的。

　　初產(chǎn)婦

　　約有75%的子癇前期患者為初產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦子癇前期發(fā)生率明顯高于經(jīng)產(chǎn)婦。如第一次妊娠為正常妊娠，則再次妊娠時(shí)發(fā)生子癇前期的危險(xiǎn)度下降，但是當(dāng)患者配偶改變時(shí)，這種保護(hù)作用消失，配偶改變后經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生子癇前期幾率將顯著增加。

　　雙（多）胎妊娠

　　在平常老百姓眼里看來懷雙胞胎或多胞胎是大喜事，甚至是認(rèn)為“種”好“地”優(yōu)，也會(huì)讓很多旁人非常羨慕，也省的再“受一次罪”了。不過，對(duì)于多胎妊娠是高危妊娠卻很少引起人們的重視，畢竟高收益是要以高風(fēng)險(xiǎn)為前提而獲得的。雙胎妊娠孕早期，由于滋養(yǎng)葉細(xì)胞侵潤(rùn)和胚胎種植較淺，螺旋動(dòng)脈功能生理變化僅限于蛻膜層內(nèi)部分血管，子宮胎盤的血管床發(fā)育受限，引起胎盤缺血，導(dǎo)致子癇前期的發(fā)生。雙胎妊娠發(fā)生子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)約為單胎妊娠的4-5倍，且多胎伴發(fā)子癇前期患者較單胎患者更易發(fā)生圍產(chǎn)兒不良結(jié)局，且隨著胎兒數(shù)量的增加而增加。

　　既往“高-糖-腎”病史

　　這里的“高-糖-腎”分別指孕前就患有高血壓、糖尿病和腎臟疾病的人群。當(dāng)孕婦患有高血壓、糖尿病、腎臟等內(nèi)科疾病時(shí)，胎盤的病理生理將會(huì)發(fā)生改變，可影響全身內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生損傷，而使全身小動(dòng)脈痙攣，進(jìn)而引發(fā)子癇前期。且當(dāng)孕婦同時(shí)患有糖尿病及腎病時(shí)，其發(fā)生子癇前期的概率高達(dá)50%以上。

　　既往子癇前期病史

　　經(jīng)常會(huì)被子癇前期的患者或家屬問到，這次懷孕經(jīng)歷如此“坎坷”，下次再懷孕時(shí)是否還有可能與子癇前期“不期而遇”。答案肯定是可能的，且風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。再次妊娠并發(fā)子癇前期又稱為復(fù)發(fā)性子癇前期，在前次妊娠并發(fā)子癇前期的人群中，再次發(fā)生子癇前期的比例為25%，而且復(fù)發(fā)性子癇前期的患者再次發(fā)生子癇前期時(shí)，其發(fā)生時(shí)間更早，子癇、早產(chǎn)、小于胎齡兒及圍產(chǎn)兒死亡的發(fā)生率更高。

　　孕期營(yíng)養(yǎng)不良

　　孕期膳食中富含水果與蔬菜可降低子癇前期的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而低鈣飲食則與子癇前期的發(fā)生呈正相關(guān)。這可能與血清鈣濃度降低，細(xì)胞鈣濃度升高，導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞收縮，血管阻力增加從而導(dǎo)致子癇前期。

　　冬季或初春分娩

　　每逢秋去冬來，就會(huì)發(fā)現(xiàn)子癇前期的孕婦“扎推”住院，床位絕對(duì)是供不應(yīng)求，心電監(jiān)護(hù)的機(jī)子更是運(yùn)轉(zhuǎn)不開。其實(shí)，子癇前期的發(fā)生也是有“季節(jié)性”的，冬季及初春分娩的孕婦更是受到子癇前期的“青睞”，這與血壓受氣溫影響有關(guān)，冬季室內(nèi)外明顯的溫度差距對(duì)孕婦血管壓力的“挑戰(zhàn)”是有限度的，一旦孕婦的血管無法根據(jù)環(huán)境變化進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，受不起這樣的“挑逗”，便會(huì)出現(xiàn)“血管痙攣”，進(jìn)一步繼發(fā)子癇前期甚至子癇抽搐。

　　所以，不管你是一胎還是二胎都需要積極關(guān)注自己的血壓和尿，不要讓高血壓和尿蛋白毀掉你的好“運(yùn)（孕）”。