近日發(fā)表于《導(dǎo)管插入和心血管介入雜志》的研究顯示，在因穩(wěn)定性冠心病或急性冠脈綜合征（ACS）而接受PCI治療的患者中，糖尿病僅與胰島素治療者的死亡率較高有關(guān)。

　　在該回顧性分析中，研究者評(píng)估了9224例英國(guó)PCI（2008年3月至2011年12月）患者的前瞻性篩選數(shù)據(jù)?；颊呷后w包括7652例非糖尿病患者和1116例未接受胰島素治療的糖尿病患者，以及456例接受胰島素治療的糖尿病患者。

　　研究者發(fā)現(xiàn)，基線時(shí)最年輕的患者在非糖尿病組中，胰島素治療組女性比例高于其他兩組；兩糖尿病組的高血壓、高膽固醇、心梗、腦血管病、外周血管和既往心臟血運(yùn)重建病史比例高于非糖尿病組。

　　糖尿病患者的多支病變、腎損傷和非冠脈血管疾病比例較高，胰島素治療組中比例最高。胰島素治療組患者應(yīng)用藥物涂層支架的比例略高于其他組（P=.059）。整體隊(duì)列的30天死亡率為2.4%。邏輯回歸模型顯示，未接受胰島素治療的糖尿病患者的30天死亡率與非糖尿病患者無(wú)明顯差異（校正OR=1.28;95%CI,0.81-2.03），但胰島素治療者的30天死亡率明顯增加（校正OR=2.82;95%CI,1.61-4.94）。

　　平均隨訪時(shí)間為641天。期間30天后的整體死亡率為5.3%（n=695）。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型顯示，與非糖尿病患者相比，未接受胰島素治療的糖尿病患者的更長(zhǎng)期HR為1.15（95%CI,0.88-1.49），胰島素治療組更長(zhǎng)期HR為1.88（95%CI,1.38-2.55）。擇期PCI、緊急P(pán)CI與急診PCI組的結(jié)果相似。

　　該大型觀察性PCI實(shí)踐研究顯示，胰島素治療組糖尿病患者PCI后的死亡率高于非糖尿病患者，但飲食或口服降糖藥組患者死亡率并增加。這一發(fā)現(xiàn)驗(yàn)證了現(xiàn)行國(guó)際指南的推薦，即應(yīng)積極控制糖尿病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，并選擇合適的患者進(jìn)行PCI治療，因?yàn)檫@會(huì)轉(zhuǎn)化為死亡獲益。