左心室壁運(yùn)動(dòng)異常：卒中復(fù)發(fā)的一個(gè)危險(xiǎn)因素？

2017-01-24 來源：醫(yī)脈通神經(jīng)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：左心室壁運(yùn)動(dòng)不能或運(yùn)動(dòng)功能減退曾被認(rèn)為是心源性腦栓塞的危險(xiǎn)因素。然而，腦栓塞風(fēng)險(xiǎn)與左心室壁運(yùn)動(dòng)異常（LVWMA）之間的關(guān)系尚不明確。

　　心源性（CE）卒中是缺血性卒中的主要類型之一，確定疑診CE卒中患者心源性腦栓塞的來源至關(guān)重要。近期一項(xiàng)研究評(píng)估了左心室壁運(yùn)動(dòng)異常與卒中復(fù)發(fā)之間的關(guān)系，進(jìn)一步豐富了心源性卒中栓塞來源的檢出手段。

　　左心室壁運(yùn)動(dòng)不能或運(yùn)動(dòng)功能減退曾被認(rèn)為是心源性腦栓塞的危險(xiǎn)因素。然而，腦栓塞風(fēng)險(xiǎn)與左心室壁運(yùn)動(dòng)異常（LVWMA）之間的關(guān)系尚不明確。因此，研究者進(jìn)行了一項(xiàng)研究旨在觀察LVWMA對(duì)卒中復(fù)發(fā)的影響。

　　該研究納入連續(xù)就診的急性缺血性卒中患者，利用經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖對(duì)腦卒中患者進(jìn)行常規(guī)評(píng)價(jià)。研究結(jié)局為任何卒中和缺血性卒中的復(fù)發(fā)時(shí)間。

　　研究共包括4,316例急性缺血性卒中患者，430例患者有LVWMA，但無高危心源性栓子來源。任何卒中和缺血性卒中高危風(fēng)險(xiǎn)患者的中位觀察時(shí)間分別為24.5個(gè)月和24.7個(gè)月。隨訪期間，發(fā)生任何卒中和缺血性卒中復(fù)發(fā)的患者數(shù)量分別為310例（7.2%）和250例（5.8%）。在調(diào)整了傳統(tǒng)心血管風(fēng)險(xiǎn)因素、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、影像學(xué)變量和治療干預(yù)措施后，分析顯示LVWMA與研究結(jié)局之間具有相關(guān)性（任何卒中[HR]1.707，95%可信區(qū)間[CI]1.262–2.310；缺血性卒中HR1.709，95%CI1.222–2.390）。

　　此外，在一項(xiàng)調(diào)整了協(xié)變量的單變量分析中，LVWMA仍然可被看做是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，且與患者結(jié)局顯著相關(guān)（任何卒中HR1.747,95%CI1.292–2.364；缺血性卒中HR1.704,95%CI1.219–2.382）。不過除他汀治療亞組外，在其他亞組中LVWMA與患者結(jié)局之間并無顯著相關(guān)關(guān)系。

　　這項(xiàng)研究結(jié)果表明，LVWMA是缺血性卒中患者卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，即使是在無LVMWA相關(guān)心源性腦栓塞的患者中，如急性/近期MI或明確的心衰。既往研究也支持，LVMWA可能是不明原因栓塞性卒中的誘發(fā)因素。對(duì)于伴有LVMWA的患者，或應(yīng)考慮實(shí)施卒中預(yù)防和治療策略。

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