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2017-01-19 來源：丁香園  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚

摘要：在急性心肌梗死發(fā)生時，由于心臟出現(xiàn)嚴重的缺血，心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)可能受到影響，出現(xiàn)竇性心動過緩、竇性停搏、高度房室傳導(dǎo)阻滯等情況，這些情況都會導(dǎo)致心跳變慢。

　　可能因為各種突發(fā)而來的會造成生命垂危的身體狀況真的太容易讓人恐慌和焦慮了，所以每隔幾天，就會有一個新的急救謠言產(chǎn)生，周而復(fù)始生生不息。

　　前兩天我們已經(jīng)辟過關(guān)于「掐人中」這種急救方法的謠了，今天我們要辟的是「咳嗽救心?！惯@一個，來，

　　很多醫(yī)生也中招了

　　很多醫(yī)生也中招，丁香園看不下去了，今天就借這個，再一次說說醫(yī)生傳播這種「健康消息」的正確方法。

　　這則謠言說什么

　　這則名為《如何對自己做心肺復(fù)蘇》的「救命提示」，在微信和在微博都流傳甚廣，作者是Dr.GeethaKrishnaswamy。

　　文章的大意是，如果你突然心臟病發(fā)作，可以通過大力咳嗽和深呼吸來進行「自我心肺復(fù)蘇」，以維持心跳和呼吸，等待救援人員到達。

　　提示的末尾，在各種「救命提示」中多次出場的「心臟病專家」再次登場，而且這次這位專家居然還有了名字：Dr.NSiva，自稱資深心臟科醫(yī)生。這位專家要求你將這個提示轉(zhuǎn)發(fā)給10個人，并且打賭你至少可以挽救一條生命。

　　「與其發(fā)送笑話，請幫忙轉(zhuǎn)發(fā)此足于挽救一個人的生命的郵件」——Dr.NSiva

　　然而這個提示真的有用嗎？大力咳嗽和深呼吸真的能夠挽救我們于猝死的水深火熱之中嗎？讓我們開始今天的走近科學(xué)科普內(nèi)容，一條條解析這條「救命提示」的真容。

　　癥狀鑒別不準確

　　這篇朋友圈文章的開始，設(shè)置了一個場景，描述了一個患者經(jīng)過非常杯具的一天（勞累、懊惱、沮喪）回到了獨居的家里（還是個單身狗）。在這已經(jīng)足夠催人淚下的杯具場景里，患者突然感到劇烈胸痛，放射至手臂和下巴。通過這些描述，我們大概可以推測，作者試圖給我們設(shè)置一個急性心肌梗死的場景，也就是俗稱的「心臟病發(fā)作」。

　　這倒是沒太大問題。當(dāng)然了，這種突發(fā)的劇烈胸痛可不一定是急性心肌梗死，還有可能是主動脈夾層或者急性肺栓塞，不過為了順著作者的思路進入到下一步，我們暫時先把那些你可能沒怎么聽說過的其它鑒別診斷扔到一邊去。

　　在急性心肌梗死發(fā)生時，由于心臟出現(xiàn)嚴重的缺血，心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)可能受到影響，出現(xiàn)竇性心動過緩、竇性停搏、高度房室傳導(dǎo)阻滯等情況，這些情況都會導(dǎo)致心跳變慢。由于心跳變慢，心臟射出的血變少，大腦得不到足夠的血液，就會出現(xiàn)頭暈、暈厥的癥狀。另外，在心臟大面積缺血的時候，由于心肌細胞的穩(wěn)定性被破壞，還有可能出現(xiàn)室性心動過速、室顫等情況。在這種情況下，同樣因為心臟不能有效地射出血液，也會出現(xiàn)頭暈、暈厥。

　　另外，根據(jù)「頭暈」「眩暈」等描述，我們可以推斷這是急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥之一：惡性心律失常。

　　急救方法不對路

　　那么，如果真的是下了這個診斷，我們用「咳嗽」能自救嗎？

　　那個謠言像模像樣地指出，在這種情況下進行大力咳嗽和深呼吸，理由是「深呼吸可以讓氧氣進入肺部，咳嗽擠壓心臟并讓血液保持循環(huán)，擠壓的壓力也幫助心臟恢復(fù)正常的節(jié)奏」。這就是所謂的「自我CPR」的精髓。

　　然而這個聽起來還不錯的方法，根本就沒有用，甚至還有害。

　　1.咳嗽的深度達不到能救治的標準。

　　標準的CPR旨在通過心外按壓來保持有效循環(huán)。然而心臟被堅硬的肋骨保護著，想要達到擠壓心臟的效果是非常費力氣的。根據(jù)CPR指南，對成人進行心外按壓，每次按壓深度需要達到至少5cm。

　　雖然不期望各位感同身受，但是以本人的實際搶救經(jīng)驗，這樣的按壓5分鐘就能讓我這個身高一米八體重零點一噸的壯漢渾身濕透。而期望通過咳嗽，帶動縱膈內(nèi)的軟組織對心臟進行有效按壓，顯然達不到上面所說的力度，也就不會有任何效果。

　　2.咳嗽的頻率低，不會有任何效果。

　　謠言指出，要求咳嗽和深呼吸以兩秒一次的頻率進行。

　　CPR按壓心臟是為了保持有效的心臟輸出，而心臟的輸出依賴于每次射血的量和跳動的頻率。在標準的CPR指南中，要求心外按壓的頻率要達到每分鐘至少100次！各位可以拿個節(jié)拍器試試每分鐘100次是個什么頻率，就知道每分鐘30次（文中所說的兩秒一次）看起來是多么的無力。退一步講，就算是正常人，心跳只有每分鐘30次也基本上都會暈過去。所以說，這個節(jié)奏也不會有任何效果。

　　3.深呼吸其實耽誤救命時機。

　　現(xiàn)在我們說說深呼吸。作者在原文中說到，深呼吸的作用是讓氧氣進入肺部。在最新的CPR指南中，以前ABC（氣道-呼吸-循環(huán)）的順序已經(jīng)變成了CAB，大大提高了維持循環(huán)的重要性。國外的一些研究表明，維持循環(huán)比維持呼吸對挽救生命更加有意義。所以，就算作者說的這個自我CPR真的有效，那我們也應(yīng)該拿出寶貴的時間拼了老命的咳嗽，而不要因為慢悠悠的深呼吸耽誤了救命時機。

　　咳嗽CPR不值得在大眾中推廣

　　丁香園就這個「咳嗽自救」問題除了向大侖丁老師邀稿以外，其實還咨詢了急診科的專業(yè)人士，我們的資深作者急診夜鷹老師指出：

　　醫(yī)學(xué)上確有咳嗽CPR一說，但使用的前提是，必須在醫(yī)院心電監(jiān)護條件下，當(dāng)出現(xiàn)短暫的無灌注心律、病人尚清醒狀態(tài)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，進行咳嗽，這樣能短暫繼續(xù)維持一段時間的意識清醒，其時間窗極為短暫。

　　常人是無法自我判斷并進行咳嗽急救的，即使是有經(jīng)驗的心血管醫(yī)生也不可能自我咳嗽急救。因此2010年美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇指南也特別指出，不應(yīng)向普通民眾傳授咳嗽CPR技能。

　　而除此以外，在實際的醫(yī)療中，我們確實有時會通過讓病人咳嗽來緩解心動過緩的問題，但是原理并不是擠壓心臟，而是通過咳嗽刺激交感神經(jīng)，促進心跳加快。這種方法并不常用，使用范圍也很窄，所以這里也并不值得推廣。

　　真正救命的心梗急救法

　　如果你真的不幸發(fā)生了上述的胸痛癥狀，立即打急救電話，明確告知急救人員你的位置、聯(lián)系方式和簡要情況，并且打開門鎖等待救援。

　　再次強調(diào)，一定要先撥打急救電話，再通知家人或鄰居，不要耽誤了救命的時機。

　　當(dāng)然，如果你不是一個人，你最好祈禱你身邊的人參加過急救培訓(xùn)，而且能夠臨危不亂，這樣你渡過危機的概率會大大提高。

　　剩下要做的是，就是保持冷靜，平臥待援。不要在深呼吸和咳嗽上浪費力氣，這兩樣對于危機中的你真的沒啥意義。

　　最后的最后，心內(nèi)科醫(yī)生說，如果大家能把這篇科普轉(zhuǎn)發(fā)給10個人，可以打賭，我們將可挽救至少一條命。

　　最后的最后的最后，如果帶有謠言性質(zhì)的文章不止一次的出現(xiàn)在你的朋友圈，不要惱怒……你應(yīng)該感到高興，因為有這么多朋友在關(guān)心你，不斷重復(fù)的提醒你如何應(yīng)對心臟病的突發(fā)，當(dāng)然，如果用對的方法，就更好了。