妊娠及分娩對(duì)患者的影響不僅僅是生殖系統(tǒng)局部，更是大腦、思想、自信、精神層面。

　　即使為正常生理過(guò)程，也存在隱形損傷，損傷輕重不一，出現(xiàn)癥狀早晚不同，盆底康復(fù)是一種保護(hù)措施。

　　來(lái)自中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院的胡清醫(yī)生在醫(yī)生站app上進(jìn)行了《產(chǎn)后盆底康復(fù)》的精彩講座，詳細(xì)介紹了盆底是如何損傷的，應(yīng)該怎么治療。

　　骨盆、器官、結(jié)締組織和橫紋肌

　　會(huì)陰體及其相關(guān)肌肉

　　盆底疾病的發(fā)病機(jī)理

　　盆腹動(dòng)力異常

　　妊娠與分娩，經(jīng)常重體力勞動(dòng)，慢性咳嗽、便秘，先天盆底組織發(fā)育不良，絕經(jīng)后雌激素減低，盆底組織萎縮退化。

　　妊娠期盆底生理變化

　　妊娠期腹腔內(nèi)容量增加，導(dǎo)致腹腔、盆腔壓力增加。

　　隨著孕周增加，體重上升，子宮在盆腔內(nèi)位置趨于垂直，施加盆底支持結(jié)構(gòu)壓力。

　　妊娠期性激素水平變化，盆底韌帶膠原溶解增加，造成韌帶松弛，陰道黏膜的膨脹性增加。

　　妊娠期盆底泌尿生理變化

　　妊娠期激素發(fā)生變化、平滑肌張力改變、尿道彈性增加。

　　妊娠早期，膀胱容量增加；妊娠后期，胎頭入盆，膀胱容量減少。

　　身體的特殊姿勢(shì)，使得膀胱、尿道內(nèi)壓力增加。

　　妊娠中后期，尿道長(zhǎng)度變短。

　　產(chǎn)后盆底肌損傷高危因素

　　妊娠期及產(chǎn)后缺乏鍛煉；

　　孕期體重增加過(guò)多；

　　巨大兒；

　　產(chǎn)程損傷；

　　器械助產(chǎn)；

　　自身先天因素；

　　……

　　盆腔損傷早期癥狀

　　盆底功能障礙性疾病在產(chǎn)后發(fā)病率最高可達(dá)41%左右。

　　陰道松弛；

　　性生活質(zhì)量下降；

　　小腹墜脹、尿頻、便秘；

　　尿失禁或尿潴留；

　　反復(fù)泌尿道、生殖道感染；

　　會(huì)陰傷口疼痛、性交痛；

　　其他：子宮脫垂等。

　　資料顯示，我國(guó)已婚已育的女性，45%有不同程度的盆底功能障礙、性生活質(zhì)量低。此問(wèn)題亟需解決，但是產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的最佳時(shí)間，步驟、篩查，治療周期有哪些策略？

　　產(chǎn)后盆底康復(fù)的流程

　　盆底肌肉的肌力檢測(cè)

　　肌力分為0~5級(jí)，≤3級(jí)為肌力下降。

　　I類肌

　　II類肌

　　產(chǎn)后康復(fù)的方法

　　通過(guò)提高盆底肌功能、喚醒末梢神經(jīng)、恢復(fù)血運(yùn)，恢復(fù)體形，改善陰道松弛、營(yíng)養(yǎng)不良，子宮內(nèi)膜薄，腹直肌水腫分離，盆底功能恢復(fù)，便秘，尿潴留，產(chǎn)后恥骨聯(lián)合水腫分離，產(chǎn)后疼痛、瘢痕恢復(fù)等產(chǎn)后引起的損傷。