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兩票制來(lái)勢(shì)洶洶 “國(guó)家版”方案公布

2017-01-12 來(lái)源:新熹醫(yī)療  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:兩票制的推行,目的是為了擠掉藥品價(jià)格中的虛高水分。根據(jù)《意見(jiàn)》,兩票制是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。

  距離央視曝光藥品回扣亂象近半個(gè)月過(guò)后,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委于1月9日上午發(fā)布了藥品流通領(lǐng)域“兩票制”的國(guó)家實(shí)施方案。面對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的“兩票制”,你準(zhǔn)備好了嗎?

  近年來(lái),全社會(huì)對(duì)于醫(yī)療負(fù)擔(dān)的呼聲越來(lái)越高,最終的問(wèn)題匯集成公眾最熟悉的六個(gè)字——“看病難”、“看病貴”。而另一邊,多年來(lái),我國(guó)藥品流通領(lǐng)域“多小散亂差”的狀況沒(méi)有得到根本改觀,藥品流通鏈條長(zhǎng)、流通秩序混亂、掛靠經(jīng)營(yíng)、過(guò)票洗錢(qián)、買(mǎi)空賣(mài)空、帶金銷(xiāo)售,推高了藥品價(jià)格。在此背景下,通過(guò)“兩票制”的財(cái)務(wù)手段治理醫(yī)藥流通行業(yè)的頑疾,成為民間和監(jiān)管層共同的共同入口和選擇。

  兩票制國(guó)家方案發(fā)布

  國(guó)家衛(wèi)計(jì)委9日召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)對(duì)《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)(試行)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)》)進(jìn)行了解讀?!兑庖?jiàn)》明確,綜合醫(yī)改試點(diǎn)省(區(qū)、市)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要率先推行藥品采購(gòu)“兩票制”,鼓勵(lì)其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”,以期進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格,減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。方案2018年將在全國(guó)全面鋪開(kāi)。

  “兩票制”的推行,目的是為了擠掉藥品價(jià)格中的虛高水分。根據(jù)《意見(jiàn)》,兩票制是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。

  對(duì)于“特別偏遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”,盡管?chē)?guó)家衛(wèi)計(jì)委允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷(xiāo)發(fā)票,但國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專(zhuān)職副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年強(qiáng)調(diào),三票僅限定為“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”,“邊遠(yuǎn)地區(qū)的縣級(jí)以上的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是必須要堅(jiān)定不移的執(zhí)行兩票制”。目前,為確保兩票制的落實(shí),據(jù)國(guó)家稅務(wù)總局貨物勞務(wù)稅司副巡視員張衛(wèi)介紹,國(guó)家稅務(wù)總局已經(jīng)開(kāi)通了全國(guó)增值稅發(fā)票的查驗(yàn)平臺(tái),從2017年1月1日起,“包括醫(yī)院在內(nèi)的所有單位和個(gè)人”,都可以登錄平臺(tái)查驗(yàn)發(fā)票真?zhèn)?。《意?jiàn)》則規(guī)定,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗(yàn)收入庫(kù)時(shí),必須驗(yàn)明票、貨、賬三者一致方可入庫(kù)、使用,不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗(yàn)證發(fā)票,還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件。對(duì)于未按規(guī)定實(shí)施“兩票制”的生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè),其在藥品招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié),將被取消投標(biāo)、中標(biāo)和配送資格,并被列入藥品采購(gòu)不良記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)若不按規(guī)定索要票(證)、拖欠貨款,或有令不行,將被通報(bào)批評(píng)。

  梁萬(wàn)年表示,“兩票制”改革是“規(guī)范藥品流通秩序、壓縮流通環(huán)節(jié)、降低虛高藥價(jià)的重要抓手”,將改變過(guò)去藥品從生產(chǎn)廠家到醫(yī)療機(jī)構(gòu)層層加價(jià),多次開(kāi)票的現(xiàn)狀,把多道藥品流通環(huán)節(jié)壓縮成“兩票”,可節(jié)省患者費(fèi)用和醫(yī)保基金。

  此外,政府還擬通過(guò)整合藥品流通行業(yè),提高藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度。國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局藥化監(jiān)管司司長(zhǎng)丁建華表示,目前全國(guó)有12000家藥品批發(fā)企業(yè),通過(guò)“兩票制”的實(shí)施,“未來(lái)會(huì)有一些不規(guī)范的企業(yè)會(huì)面臨淘汰”,行業(yè)規(guī)范程度將提高。

  有流通專(zhuān)家進(jìn)一步表示,一系列骨牌般的效應(yīng)將快速產(chǎn)生:“兩票制”將打破藥品市場(chǎng)流通規(guī)律,某種程度上行業(yè)成本會(huì)增加;大批代理型商業(yè)淘汰;地市級(jí)配送型商業(yè)公司迎來(lái)發(fā)展機(jī)會(huì),可以直供終端了;而大型醫(yī)藥商業(yè)將快速布局地市級(jí)網(wǎng)點(diǎn)搶占市場(chǎng),底價(jià)代理工業(yè)企業(yè)面臨挑戰(zhàn),高開(kāi)高返或自營(yíng)網(wǎng)絡(luò)的企業(yè)面臨機(jī)會(huì),那些靠倒票生存的商業(yè)公司因?yàn)槭ピ袃r(jià)值將被淘汰。

  全國(guó)各省“兩票制”落實(shí)總體情況

  在“兩票制”的落實(shí)部署問(wèn)題上,藥品又是毫無(wú)懸念的走在了前頭。截至目前,只有廣西、北京兩省暫無(wú)消息,其他省份都通過(guò)發(fā)文或會(huì)議以及業(yè)內(nèi)消息傳出鼓勵(lì)或推行兩票制。其中安徽、湖南、青海、重慶、四川、寧夏和河北明確發(fā)布兩票制文件(包含業(yè)內(nèi)流傳稿),態(tài)度堅(jiān)決。

  在耗材領(lǐng)域,兩票制也在順勢(shì)推開(kāi)。目前,有陜西、寧夏、海南、湖南、福建、貴州和天津明確在耗材領(lǐng)域推行兩票制。除了海南和天津,其他五省都是試點(diǎn)省份。

  目前,在全國(guó)31個(gè)省份中(除港、澳、臺(tái)),福建(藥品)執(zhí)行兩票制已久,安徽、四川、青海、重慶4省在2016年實(shí)施兩票制,還有福建(耗材)、寧夏等7省將于今年正式拉開(kāi)“兩票制”大幕(陜西省部分醫(yī)院已在16年執(zhí)行),江蘇在業(yè)內(nèi)流傳征求意見(jiàn),廣西和北京暫無(wú)消息,剩余海南、湖北、山西等17個(gè)省份已表明態(tài)度但尚未確定落實(shí)時(shí)間。

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