日前，山東省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《山東省2016年12月法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔橥▓?bào)》，《通報(bào)》提示：目前，我國(guó)部分地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入H7N9流感高發(fā)季節(jié)。隨著春節(jié)臨近，活禽販運(yùn)頻繁、交易增多，同時(shí)，大量務(wù)工人員返鄉(xiāng)，我省發(fā)生H7N9流感病例風(fēng)險(xiǎn)加大，應(yīng)引起公眾高度關(guān)注。

　　防病信息提示

　　1.臨床癥狀：患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病3～7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰，常快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙并死亡。

　　2.流行特征：H7N9流感四季均有病例報(bào)告，但以冬春季居多，以偶發(fā)和散發(fā)病例為主。H7N9病毒可通過(guò)呼吸道和消化道進(jìn)入人體傳染給人，人類直接接觸受H7N9病毒感染的家禽及其糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等污染物，或直接接觸H7N9病毒也可能被感染。

　　3.防控措施：

　?。?）加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，保持良好生活習(xí)慣。飯前便后、外出后要用洗手液或肥皂等洗手；打噴嚏、咳嗽、擦鼻涕要用紙巾、手帕掩蓋口鼻；在廚房中要將生熟分開(kāi)，任何肉、蛋食物均應(yīng)徹底煮熟食用，牢記不吃生的或半熟的雞肉、鵝肉、鴨肉等各類肉食，特別是注意不要吃半生不熟的雞蛋；加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，每天1～2次開(kāi)窗換氣半小時(shí)；保持充足的睡眠和休息，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉；注意營(yíng)養(yǎng)平衡，多飲水，多攝入一些富含維生素C等增強(qiáng)免疫力的食物。通俗地講就是要勤洗手、吃熟食、常通風(fēng)、足睡眠、多鍛煉、富營(yíng)養(yǎng)。

　?。?）減少禽類接觸。要盡可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。不要喂飼野鴿或其他雀鳥(niǎo)，不要近距離與觀賞鳥(niǎo)類直接接觸，盡量少去活禽市場(chǎng)與活禽養(yǎng)殖場(chǎng)，盡量在正規(guī)的銷售場(chǎng)所購(gòu)買經(jīng)過(guò)檢疫的禽類產(chǎn)品。家養(yǎng)鳥(niǎo)兒要免疫，不放養(yǎng)。不捕捉野生鳥(niǎo)類，或者與野生鳥(niǎo)類直接接觸；要遠(yuǎn)離家禽的分泌物和排泄物，接觸過(guò)禽鳥(niǎo)或禽鳥(niǎo)糞便后，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。

　?。?）加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。從事家禽養(yǎng)殖、運(yùn)輸、銷售、宰殺等的職業(yè)人群在接觸禽類時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)（戴手套、口罩、穿工作服等），接觸后注意用消毒液和洗手液徹底清潔雙手；發(fā)現(xiàn)病、死禽時(shí)要及時(shí)妥善處理，并報(bào)告動(dòng)物防疫部門。

　?。?）發(fā)病及時(shí)就醫(yī)。H7N9流感病癥與普通流行性感冒病癥相似，如發(fā)燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會(huì)引起并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡。因此，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩，盡快到醫(yī)院就診，并務(wù)必告訴醫(yī)生發(fā)病前是否到過(guò)禽流感疫區(qū)，是否與禽類有過(guò)接觸等情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥。

　　流感是冬春季多發(fā)呼吸道傳染病。人感染H7N9流感自2013年在我國(guó)發(fā)現(xiàn)以來(lái)，每年在冬春呈現(xiàn)多發(fā)態(tài)勢(shì)，病死率較高。當(dāng)前正值冬季，氣溫較低，時(shí)有霧霾，空氣干燥，正是流感、人感染H7N9流感等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，且春節(jié)臨近，人口流動(dòng)頻繁，加大了呼吸道傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn)，為了提高小伙伴們認(rèn)識(shí)防控自覺(jué)性，現(xiàn)在小編對(duì)大家關(guān)心的流感、人感染H7N9流感的預(yù)防知識(shí)和措施等問(wèn)題做一些介紹：

　　科學(xué)防治流感

　　人感染H7N9流感

　　什么是流感？

　　流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是指由季節(jié)性流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感傳染性強(qiáng)，傳染速度快，會(huì)導(dǎo)致每年的流行，有明顯的季節(jié)性，冬春季高發(fā)。歷史上，每隔幾十年會(huì)造成流感大流行，最近一次流感大流行是2009年，大流行期間在短時(shí)間內(nèi)使很多人患病，甚至導(dǎo)致死亡。

　　引起感染的季節(jié)性流感病毒有哪些？

　　流感病毒分為A、B、C三型，其中A型流感病毒可分為若干個(gè)亞型，在人群常見(jiàn)的流行型別有A、B兩個(gè)型；當(dāng)前流行的季節(jié)性流感病毒包括H1N1、H3N2亞型、甲型H1N1流感（2009年大流行株），B型有2個(gè)亞型，在不同的年代流行優(yōu)勢(shì)毒株不同，可規(guī)律性循環(huán)流行。A型流感病毒的其他型別可見(jiàn)于禽類、豬和馬、其他哺乳動(dòng)物，偶見(jiàn)人可感染，B型和C型一般只見(jiàn)于人類。

　　季節(jié)性流感病毒為什么會(huì)發(fā)生變異？

　　流感病毒易發(fā)生變異自身的生物學(xué)特點(diǎn)。流感病毒屬分節(jié)段RNA病毒，不同毒株間基因重組率很高，流感病毒抗原性變異的頻率快，其變異主要以兩種方式進(jìn)行：抗原漂移和抗原轉(zhuǎn)變。抗原漂移可引起血凝素蛋白（HA）和/或神經(jīng)氨酸酶蛋白（NA）的次要抗原變化，而抗原轉(zhuǎn)變可引起HA和（或）NA的主要抗原變化。單一位點(diǎn)突變就能改變表面蛋白的結(jié)構(gòu)，因此也改變了它的抗原或免疫學(xué)特性，導(dǎo)致產(chǎn)生抗原性的變異體。而當(dāng)生物提同時(shí)感染兩種及以上不同的流感病毒粒子時(shí)，病毒的8個(gè)基因組片段可以隨機(jī)互相交換，發(fā)生基因重排。通過(guò)基因重排有可能產(chǎn)生高致病性毒株?；蛑嘏胖话l(fā)生于同類病毒之間，它不同于基因重組。這也就是為什么流感病毒容易發(fā)生變異的原因。

　　哪些人群容易得季節(jié)性流感？

　　人群對(duì)季節(jié)性流感普遍易感，不同人群患流感后的并發(fā)癥發(fā)生率、住院率和死亡率不同，患季節(jié)性流感后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高以及有較大機(jī)會(huì)將流感病毒傳染給高危人群的有以下五類人群：

　?。?）兒童，兒童感染機(jī)會(huì)最多，尤其是5歲以下兒童，越是在集體單位的兒童越易感，比如幼兒園的兒童比散居兒童容易發(fā)病。在校兒童特別容易互相感染，而且感染以后是高效傳播者。兒童得了流感以后癥狀也比較重，也最易引起家長(zhǎng)的擔(dān)憂。

　?。?）孕婦，感染了流感后果最嚴(yán)重的是孕婦。世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)，孕婦和一般育齡婦女相比，得流感的機(jī)會(huì)多，而且癥狀更嚴(yán)重，病死率也高。

　?。?）老人，老人的免疫功能比較差。一般60歲以上的老人，年齡越大得了流感以后癥狀越重，并加重基礎(chǔ)疾病如慢性肺病等癥狀，并可造成超額死亡。

　?。?）慢性病患者，這里的慢性病患者指肝臟病、腎臟病、慢性肺部疾患、心臟病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病等患者，以及代謝性疾病、糖尿病的患者。這些人一旦得了流感，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

　?。?）接觸流感病毒機(jī)會(huì)多的人，最常見(jiàn)的是醫(yī)護(hù)人員、從事公共服務(wù)的人員，因?yàn)檫@些人群經(jīng)常接觸病人和正常人群，醫(yī)護(hù)人員患流感的機(jī)會(huì)是一般人的3至4倍。此外，在人群密集地方工作的人也容易被感染，比如超市、公交車等公共場(chǎng)所的工作人員。人群多的地方容易受感染，也容易把自己的流感傳給別人。

　　以上五類人群也是推薦接種流感疫苗的重點(diǎn)人群。

　　季節(jié)性流感是如何感染和怎樣傳播的？

　　季節(jié)性流感主要通過(guò)患者咳嗽和打噴嚏等噴出的飛沫傳播；也可通過(guò)手接觸患者呼吸道分泌物污染的物體（如兒童玩具），再經(jīng)手接觸自己的口、鼻、眼（如摳鼻、揉眼等動(dòng)作）而導(dǎo)致感染。人接觸流感病毒后，一般在1～3天就發(fā)病。

　　季節(jié)性流感的臨床表現(xiàn)有那些？

　　季節(jié)性流感的常見(jiàn)潛伏期為1～3天。

　　感染流感病毒后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛、畏寒、全身酸痛或肌痛、和乏力等是常見(jiàn)的癥狀。

　　其中突發(fā)高熱伴咽痛、咳嗽、全身酸痛是流感的一大典型癥狀，也是流感的首發(fā)癥狀?；颊唧w溫一般高達(dá)38～40℃，而且高熱往往要持續(xù)3～4天。

　　有的患者頭痛、厭食、惡心、打噴嚏、鼻塞和流鼻涕等。通常下呼吸道癥狀少見(jiàn)，少數(shù)患者聽(tīng)診時(shí)肺部有粗糙的呼吸聲和水泡聲。一般患者白細(xì)胞數(shù)偏少，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增多。

　　少數(shù)病人以胃腸道癥狀為主，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，大便一日數(shù)次，黃色水樣，偶帶粘液，一般無(wú)膿，個(gè)別呈血性。胃腸型流感多見(jiàn)于原有慢性胃腸道疾病的患者和小兒患者。

　　無(wú)并發(fā)癥患者發(fā)病后3天左右開(kāi)始恢復(fù)，且恢復(fù)徹底，如有并發(fā)癥恢復(fù)期就延長(zhǎng)。

　　流感能加重潛在的疾?。ㄈ缧姆渭不?、糖尿?。?，或者引起肺炎，孕婦、嬰幼兒、老年人以及患有各種慢性病或者體質(zhì)虛弱者，患流感后容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率較高。

　　我國(guó)以及我省流感流行情況如何？

　　我國(guó)北方省份每年的10月-次年3月是流感的流行季節(jié)，我省每年12月-次年2月是流感流行高峰時(shí)期，我省流行特點(diǎn)與全國(guó)北方省份一致。根據(jù)全省流感監(jiān)測(cè)情況來(lái)看，目前正是我省流感流行高峰季節(jié)，病毒活動(dòng)強(qiáng)，但本年度流行的峰值與往年基本一致，無(wú)明顯增高現(xiàn)象。擋墻，幼兒園、中小學(xué)校等人群密集的地方出現(xiàn)流感聚集疫情的可能較大，也是目前的防控重點(diǎn)。

　　為什么流感每年都流行？

　　一是傳染病流行有其自身的規(guī)律性，流感每年在我省冬春季節(jié)發(fā)生流行是流感病毒的生物學(xué)特性決定的；

　　二是流感病毒型別多，往往在一個(gè)年度出現(xiàn)1至2個(gè)優(yōu)勢(shì)亞型流行，1至3年循環(huán)一次；

　　三是流感病毒容易發(fā)生變異，一般2至3年同一個(gè)亞型A型流感病毒會(huì)發(fā)生不同程度的變異。

　　以上主要因素導(dǎo)致了在不同年代可以感染不同的型別，即使感染同一型別的流感病毒，也因病毒變異產(chǎn)生的免疫不匹配或免疫力不持久而導(dǎo)致抗流感的抵抗力低，故流感每年都在流行。這也是世界衛(wèi)生組織每年都要更換流感病毒疫苗的毒株、推薦重點(diǎn)人群每年都要流感疫苗的原因。

　　有的人在流感流行季節(jié)為何會(huì)患多次流感？

　　人患季節(jié)性流感后往往感染了一種亞型病毒，對(duì)所感染亞型的流感病毒在一定能夠時(shí)期有一定免疫力，但維持的時(shí)間不是很長(zhǎng)久；不同病毒亞型之間無(wú)交叉免疫或交叉免疫較弱，加之流感病毒型別多及病毒不斷發(fā)生小變異，如果在一個(gè)流行季節(jié)同時(shí)流行多個(gè)病毒亞型，就可能出現(xiàn)個(gè)別人多次患流感。目前我省流感病毒流行型別與我國(guó)北方地區(qū)一致，以甲3型(H3N2)為主，同時(shí)還有B型流感出現(xiàn)。

　　大眾如何防控流感？

　　【關(guān)鍵措施】

　?。?）流感患者應(yīng)帶口罩，自我隔離防止傳播，病情重者及時(shí)就診，在醫(yī)院隔離治療；

　?。?）不接觸或不要近距離接觸患者，探視患者應(yīng)戴口罩、探后立即做洗手等防護(hù)；

　?。?）托幼、學(xué)校、人員密集單位落實(shí)晨午檢制度，集體場(chǎng)所的流感患者主動(dòng)報(bào)告，并應(yīng)居家或住院隔離治療，嚴(yán)禁上學(xué)、上班；集體場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)多例流感病例應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部夭块T報(bào)告；

　?。?）接種流感疫苗是最有效的預(yù)防措施。

　　【公眾預(yù)防要點(diǎn)】

　　（1）保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生；

　　（2）勤洗手，用肥皂和流動(dòng)水洗手；

　?。?）經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，適量運(yùn)動(dòng)、充分休息，避免過(guò)度疲勞；

　　（4）咳嗽打噴嚏要掩住口鼻，不要對(duì)著他人，流感病人要佩戴口罩；

　　（5）在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠的場(chǎng)所；盡量佩戴口罩；

　?。?）接種流感疫苗。北方片區(qū)的流感疫苗接種供應(yīng)和接種有明顯季節(jié)性，一般在9月份開(kāi)始供應(yīng)和接種，當(dāng)年12月份之前完成接種。錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)，往往不能接種。

　　什么是H7N9流感病毒？

　　流感病毒甲（A）型依據(jù)其血凝素蛋白（HA）的不同可分為1-16種亞型，根據(jù)病毒神經(jīng)氨酸酶蛋白（NA）的不同可分為1-9種亞型，HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合形成多達(dá)144種不同的流感病毒。而禽類特別是水禽是所有這些流感病毒的自然宿主，H7N9流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)。

　　當(dāng)前導(dǎo)致人感染H7N9流感的病毒有什么特點(diǎn)？

　　2013年初，在長(zhǎng)江三角洲發(fā)現(xiàn)的人感染H7N9流感病毒，是既往禽類的H7N9病毒發(fā)生變異后產(chǎn)生的新病毒，這種新的H7N9病毒更容易感染人，引起人發(fā)病。

　　H7N9流感感染病例的主要臨床表現(xiàn)？

　　人感染H7N9流感是一種新型流感，于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)?；颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咳血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官衰竭等，甚至死亡。

　　人感染H7N9流感傳播途經(jīng)有哪些？

　　H7N9流感病毒可通過(guò)消化道和呼吸道進(jìn)入人體傳染給人，人類直接接觸受流感病毒感染的家禽及其糞便或直接接觸流感病毒也可以被感染。通過(guò)飛沫及接觸呼吸道分泌物也是傳播途徑。如果直接接觸帶有相當(dāng)數(shù)量病毒的物品，如家禽的糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可經(jīng)過(guò)眼結(jié)膜和破損皮膚引起感染。與禽類感染和人類接觸禽類的很多機(jī)會(huì)相比較，人類感染者還是很少的。現(xiàn)在還不清楚為什么一些人輕微的接觸禽類就會(huì)感染，而其他人情況則不同。

　　人感染H7N9流感的疫情特點(diǎn)是怎樣？

　　從2013年以來(lái)的流行情況看，人感染H7N9流感四季均有病例報(bào)告，但以冬春季多發(fā)，目前仍以散發(fā)病例為主，中老年人多見(jiàn)。傳染源場(chǎng)所為活禽市場(chǎng)。既往人感染H7N9流感流行情況分析說(shuō)明，目前是疫情高發(fā)季節(jié)，春節(jié)臨近，務(wù)工人員返鄉(xiāng)、春節(jié)前后活禽交易可能增多，人-禽（活禽市場(chǎng)）接觸模式若不改變，人感染H7N9流感病例及輸入性病例的風(fēng)險(xiǎn)仍較高。

　　日常生活中如何預(yù)防感染H7N9流感？

　　目前證據(jù)表明，活禽市場(chǎng)暴露是人感染H7N9流感發(fā)病的危險(xiǎn)因素，既往病例中約90%與活禽市場(chǎng)有關(guān)?；钋菔袌?chǎng)中攜帶病毒的活家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9流感病毒的傳染來(lái)源。

　　日常生活中，要注意以下事項(xiàng)：

　?。?）日常生活中，應(yīng)盡量避免直接接觸活禽類、鳥(niǎo)類或其糞便，尤其是?。ㄋ溃┣?；若曾接觸，須盡快用肥皂及水洗手。兒童應(yīng)避免直接接觸家禽和野禽。如果發(fā)現(xiàn)?。ㄋ溃┣?、畜，不要自行處理，應(yīng)報(bào)告有關(guān)部門。

　?。?）不要購(gòu)買活禽自行宰殺，不接觸、不食用?。ㄋ溃┣?、畜肉，不購(gòu)買無(wú)檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產(chǎn)品。

　?。?）生禽、畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透。

　?。?）注意飲食衛(wèi)生，在食品加工、食用過(guò)程中，一定要做到生熟分開(kāi)，避免交叉污染，處理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食；在加工處理生禽畜肉和蛋類后要徹底洗手。

　?。?）健康的生活方式對(duì)預(yù)防本病非常重要。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，多休息，避免過(guò)度勞累；不吸煙，勤洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時(shí)掩住口鼻。

　?。?）若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)帶上口罩，盡快就診，并切記要告訴醫(yī)生發(fā)病前有無(wú)外出旅游或與禽類接觸史。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)治療和用藥。

　　農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)活禽宰殺攤位如何減少H7N9傳播？

　　一是購(gòu)進(jìn)活禽要來(lái)源清除，登記詳細(xì)。

　　二是不從有人感染H7N9流感的發(fā)生的地區(qū)購(gòu)進(jìn)活禽。

　　三是宰殺活禽場(chǎng)所盡量封閉，攤位不擺在當(dāng)街。

　　四是保持活禽宰殺攤位干凈、整潔、衛(wèi)生?；钋菰讱傊髦鲃?dòng)自覺(jué)堅(jiān)持落實(shí)“一日一消毒清潔，一周一空欄大掃除，一月一休市”的“三個(gè)一”管理制度。攤主每天盡量少存欄，甚至零存欄，完善禽類排泄物的處理設(shè)施。

　　五是加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，如帶口罩、手套、防滲漏隔離服、雨靴等。

　　六是出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診。