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卵巢:人還未老,她已垂暮

2017-01-11 來源:醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:女性從出生到老去,卵巢并不是全程在發(fā)揮作用,但是她一直在陪伴,即使已經(jīng)悄悄地沉睡,沒了功能,依舊倔強(qiáng)地窩在身體深處,不離不棄。

  女性之所以不同于男性,內(nèi)在的是染色體,外在的是外生殖器官,居中處于核心環(huán)節(jié)的是卵巢。

  正因?yàn)橛新殉沧巫尾痪氲胤置谛约に?,才能保持生殖器官的發(fā)育,才能由內(nèi)而外展示女性的柔美。

  女性從出生到老去,卵巢并不是全程在發(fā)揮作用,但是她一直在陪伴,即使已經(jīng)悄悄地沉睡,沒了功能,依舊倔強(qiáng)地窩在身體深處,不離不棄。

  卵巢的一生是女性一生的縮減版

  嬰幼兒期,小朋友在慢慢長(zhǎng)大,卵巢也是,但是此時(shí)的卵巢還不能分泌激素,只是在長(zhǎng)個(gè)兒。

  一般在8歲以后,卵巢開始產(chǎn)生性激素,青春期開始發(fā)育,月經(jīng)來了,這正是卵巢周期性分泌激素帶來的子宮內(nèi)膜的變化。

  育齡期的女性能夠孕育生命,此階段也是卵巢生命力最旺盛的時(shí)期。慢慢地卵巢功能開始衰退,女性也進(jìn)入圍絕經(jīng)期,等到卵巢沉睡過去,絕經(jīng)期就來了。

  老年女性身體在萎縮,卵巢也變小……

  最痛苦的是人還未老,她已垂暮

  有部分人,年齡還未老,卵巢就開始走下坡路,提前出現(xiàn)功能衰退。我們把40歲之前卵巢功能開始出現(xiàn)衰退的臨床表現(xiàn)稱為早發(fā)型卵巢功能不全(POI),如果1年以上不來月經(jīng),才叫做卵巢早衰。

  這種情況有點(diǎn)像提前發(fā)生絕經(jīng),有的甚至20多歲就發(fā)生了。為什么年紀(jì)輕輕就會(huì)這樣呢?具體的病因還在研究中。目前的研究發(fā)現(xiàn),可能與這些因素有關(guān):做過放療或者化療、子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔炎、卵巢做過手術(shù)、吸煙以及自身免疫性疾病等。

  還有一部分和投胎有關(guān),投胎是個(gè)技術(shù)活啊。如果你媽媽、你奶奶、你外婆、你阿姨等等直系女性親屬也是早發(fā)型卵巢功能不全,那么恭喜你,你也差不離。這個(gè)是家族的影響,也就是遺傳的因素。

  或者投胎的時(shí)候染色體或基因發(fā)生異常,比如脆性X染色體FMR1基因前突變、特納綜合征等等。

  40歲之后卵巢功能衰退算圍絕經(jīng)和絕經(jīng),40歲之前就是早發(fā)型卵巢功能不全。其實(shí)就這么簡(jiǎn)單。

  如何判斷卵巢是不是提前衰退了

  這個(gè)可以綜合來判斷,大家比對(duì)一下,有疑問就到醫(yī)院來看看。

  1、月經(jīng)紊亂:一般是月經(jīng)稀發(fā),好幾個(gè)月不來月經(jīng),有的人月經(jīng)量明顯變少。

  2、類似絕經(jīng)綜合征的表現(xiàn):潮熱、盜汗、性交不適、陰道干澀、情緒變化、睡眠不佳等等。

  3、月經(jīng)來的第2-5天查血卵泡刺激素(FSH)升高,如果已經(jīng)停經(jīng)3個(gè)月,可以直接抽血查。FSH大于25U/L可以幫助診斷POI,如果處于10-20U/L之間則提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。雌激素有一定程度的降低。

  4、抗苗勒氏管激素(AMH)可以在月經(jīng)周期的任何一天抽血,結(jié)果都不影響,比較方便。它可以做為預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備功能的比較可靠的指標(biāo),低于0.2~0.7ng/ml提示卵巢儲(chǔ)備功能下降,低于0.086ng/ml則提示絕經(jīng)或卵巢早衰。

  5、還有一些指標(biāo)可以幫助診斷,比如克羅米芬刺激試驗(yàn)、抑制素B、卵巢大小、卵巢血流、竇卵泡計(jì)數(shù)等等。不是常規(guī)使用。

  POI的危害比絕經(jīng)更厲害

  因?yàn)槁殉补δ芩ネ?,?huì)出現(xiàn)和絕經(jīng)一樣的危害,之前說過的:潮熱盜汗、情緒改變、陰道干澀、性交不適等,還有骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病等。

  由于卵巢衰退的時(shí)間更早,所以對(duì)身體的影響更持久,造成的危害會(huì)比絕經(jīng)更嚴(yán)重,尤其是骨質(zhì)疏松和心腦血管問題。

  此外,POI很可能合并有內(nèi)分泌或自身免疫性疾病,比如橋本氏甲狀腺炎、腎上腺功能不全等。

  如果是青春期發(fā)病,那么有可能影響性器官的發(fā)育,影響女性第二性征的發(fā)育,更可以引起不孕。

  有辦法恢復(fù)卵巢的功能嗎?

  沒有!

  因?yàn)橹虏〉膸追N原因里頭,除了吸煙可以改變之外,其他都無法更改。就算戒煙了,也只是延緩衰退,不可能逆轉(zhuǎn)回原先的狀態(tài)。

  治療和絕經(jīng)的管理很類似,也可以參考我之前寫的文章(絕經(jīng)激素治療,該出手時(shí)就出手)。

  這里我強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),由于病人更年輕,所以比絕經(jīng)女性更需要激素補(bǔ)充治療,而且多數(shù)選擇可以來月經(jīng)的搭配。至少使用到自然絕經(jīng)的年齡,也就是50歲左右,后面還用不用,再評(píng)估一下。

  如果想懷孕,很難,絕大多數(shù)需要求助輔助生殖技術(shù),甚至是捐卵。不過還有5%左右的病人可能會(huì)自然懷孕。

  早發(fā)型卵巢功能不全,和絕經(jīng)很像,不管是40歲之后還是40歲之前,功能衰退不衰退,她都在那里,不離不棄,終身陪伴。

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