新年鐘聲敲響，新醫(yī)改正式邁入第八個(gè)年頭。八年抗日戰(zhàn)爭(zhēng)已經(jīng)取得勝利，但醫(yī)改進(jìn)行了8個(gè)年頭仍然還在路上，正在進(jìn)行萬(wàn)里長(zhǎng)征的爬雪山過(guò)草地，醫(yī)改的難度可見(jiàn)一斑。8年不算長(zhǎng)，但也不算短，在此辭舊迎新之際，我們要檢討一下過(guò)去的得失，以校正未來(lái)的計(jì)劃。

　　過(guò)去8年有喜有憂(yōu)

　　過(guò)去8年的醫(yī)改將目光聚焦百姓體驗(yàn)感，可以說(shuō)是一種善的指向。善就是要保護(hù)弱者，醫(yī)改也需要照顧我們這個(gè)社會(huì)群體中更多的弱者，要有底層情感，更多考慮底層老百姓和基層醫(yī)生的苦衷。醫(yī)改8年來(lái)，我們還是可以看到醫(yī)改邁出了許多堅(jiān)實(shí)的步伐，最終有望積小勝為大勝。

　　建立幾乎覆蓋全民的社會(huì)保障網(wǎng)，應(yīng)是醫(yī)改的巨大成就之一。國(guó)際社會(huì)保障協(xié)會(huì)將“社會(huì)保障杰出成就獎(jiǎng)”授予中國(guó)政府，可謂實(shí)至名歸。但覆蓋面只是社保的一個(gè)維度，中國(guó)社保高覆蓋率背后的隱憂(yōu)不少，未來(lái)應(yīng)進(jìn)一步縮小因戶(hù)籍、城鄉(xiāng)、機(jī)關(guān)事業(yè)退休人員與城鄉(xiāng)居民之間的福利鴻溝，減少不平等現(xiàn)象。

　　強(qiáng)基層被放在醫(yī)改的突出位置。強(qiáng)基層、強(qiáng)基層人才、強(qiáng)全科……強(qiáng)基層人民的體驗(yàn)感、獲得感、認(rèn)可度。

　　醫(yī)改可以說(shuō)是盤(pán)根錯(cuò)節(jié)的既得利益集團(tuán)與改革派的博弈。上兵伐謀，其次伐交，其次伐兵，其下攻城。醫(yī)改的上策仍應(yīng)是社會(huì)各方達(dá)成共識(shí)，中策是爭(zhēng)取讓步，下策是改變對(duì)方，最終的目的是讓醫(yī)療回歸本真，讓醫(yī)生這個(gè)行業(yè)恢復(fù)榮譽(yù)感。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)本身就應(yīng)與榮譽(yù)同行，如若打垮一個(gè)行業(yè)的榮譽(yù)感，就如脫衣游行，那種簡(jiǎn)單粗暴的做法，將適得其反。醫(yī)生這個(gè)群體正在越來(lái)越珍惜自己群體的榮譽(yù)，這就是最大的希望，有了榮譽(yù)感才有使命感，有了使命感才能完成醫(yī)改長(zhǎng)征。

　　最為重要的是，2016將全民健康成為國(guó)家戰(zhàn)略，這意味著醫(yī)改不再是衛(wèi)生系統(tǒng)自己的事情。

　　未來(lái)應(yīng)著重解決如何讓醫(yī)療回歸本質(zhì)

　　近日，人力和社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長(zhǎng)陳金甫表示：“醫(yī)改問(wèn)題，既不是那么嚴(yán)重，也不是那么簡(jiǎn)單。”中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)較之于改革開(kāi)放前，在解決人民的健康方面發(fā)揮了很大的作用，以藥養(yǎng)醫(yī)也好，藥價(jià)虛高也好，它還沒(méi)有破壞整體的水平，當(dāng)然這里面一個(gè)最大的動(dòng)能是醫(yī)?；鸬闹С郑瑥倪@個(gè)意義上講，正如習(xí)近平總書(shū)記所說(shuō)，全民醫(yī)保是中國(guó)衛(wèi)生的基礎(chǔ)。

　　通過(guò)八年的醫(yī)改，未來(lái)要研究醫(yī)改新的動(dòng)力機(jī)制和新的思路，回到問(wèn)題的本質(zhì)上去，回到社會(huì)發(fā)展的目標(biāo)導(dǎo)向上去。

　　目前醫(yī)療行業(yè)所有發(fā)生的問(wèn)題，好像都是因?yàn)獒t(yī)院驅(qū)利。陳金甫表示，他一直反對(duì)，把驅(qū)利的東西當(dāng)成一個(gè)罪惡的東西。而社會(huì)發(fā)展的動(dòng)力，無(wú)論是個(gè)人追求他的職業(yè)，還是企業(yè)追求它的利潤(rùn)，資本追求它的增值，都源自于基本的人類(lèi)發(fā)展的力量。如果說(shuō)500多萬(wàn)的醫(yī)務(wù)人員，幾萬(wàn)家的醫(yī)藥企業(yè)，包括醫(yī)藥企業(yè)的新藥開(kāi)發(fā)，醫(yī)院新技術(shù)的開(kāi)發(fā)，醫(yī)生追求價(jià)值的體現(xiàn)，如果抽取了利益的動(dòng)能核，是沒(méi)有希望的。因此，陳金甫堅(jiān)決反對(duì)參照性的定價(jià)機(jī)制。

　　另一方面是要處理好公益性問(wèn)題，比如基本衛(wèi)生體系的公益性，基本衛(wèi)生體系是不是都要公益性機(jī)構(gòu)來(lái)做。如果這些基本的問(wèn)題解決不好，很多重大改革措施是沒(méi)有走向正確路徑的。