日前中國社會科學院社會學研究所發(fā)布的《社會藍皮書：2017年中國社會形勢分析與預測》為醫(yī)改提出了新的實現(xiàn)路徑，即“（控制藥品費用+提高服務價格+醫(yī)保的引導和規(guī)范作用）×分級診療=醫(yī)改目標的實現(xiàn)”。專家預測，2017年，整體的聯(lián)動改革將有望取得實質性突破。

　　藍皮書指出，2016年末，新醫(yī)改翻開了一個新的篇章。在經歷了七年的地方實踐之后，在政府主導與市場主導的分叉路口，新醫(yī)改選擇了前者。以福建省三明市等地的創(chuàng)新經驗為基礎，醫(yī)改的路徑更為明確，全國也呈現(xiàn)前所未有的改革決心。

　　從2016年改革進展看，報告認為，“騰空間、調結構、保銜接”和“三醫(yī)聯(lián)動”的結合，已經給“看病貴”問題開出了明確的“處方”，這會改變國家基本藥物制度等相關制度改革“互不相關”的碎片化狀況，有望取得實質性改革效果。

　　信心從何而來？目前國內探索了多種“三醫(yī)聯(lián)動”的醫(yī)改模式，并取得了明顯的成效。“三醫(yī)聯(lián)動”，就是醫(yī)保體制改革、衛(wèi)生體制改革與藥品流通體制改革聯(lián)動，通俗地說即是：醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動。

　　“三醫(yī)聯(lián)動”改革的問題導向在于：一是醫(yī)保對醫(yī)療、醫(yī)藥資源合理配置與科學使用，具有核心杠桿作用。二是政府部門間改革的聯(lián)動保障機制尚需強化。多部門分權分治，是導致我國醫(yī)改綜合性共治目標難以實現(xiàn)、醫(yī)改推進速度慢、醫(yī)改成效與群眾獲得感仍有差距的主要原因。國際、國內經驗均顯示，大衛(wèi)生體制具有權責一致、統(tǒng)一高效的優(yōu)勢，這應是醫(yī)改的體制改革方向。

　　以福建三明的綜合改革模式為例，三明醫(yī)療保障基金管理中心的成立，一方面，明確了全市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構的藥品均由該中心負責采購與費用結算，醫(yī)院只管“點菜”，不管“買單”，徹底切斷醫(yī)院與藥品（耗材）供應商之間的資金往來。

　　另一方面，通過該中心實施重點藥品監(jiān)控，規(guī)范醫(yī)療行為，抑制過度醫(yī)療，使醫(yī)保在“三醫(yī)聯(lián)動”中發(fā)揮了關鍵的杠桿作用。在此基礎上，又打出了“改革醫(yī)務人員人事薪酬制度、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理體系、優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置”等組合拳。最終實現(xiàn)了醫(yī)?；鹋ぬ潪橛?，藥品招采趨于合理，過度醫(yī)療受到遏制。堵住浪費、最大限度地擠出藥價虛高水分之后，也騰出了空間來提高、理順醫(yī)療服務價格，在更好地體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的同時，提高了醫(yī)藥總收入的含金量。

　　因此，課題組為下一步醫(yī)改提出的對策是：“（控制藥品費用+提高服務價格+醫(yī)保的引導和規(guī)范作用）×分級診療=醫(yī)改目標的實現(xiàn)”。報告樂觀地預計，2017年，明確的制度設計將代替原來的各地“試水”，整體的聯(lián)動改革將代替碎片化的改革，而且將以前所未有的推動力向前推進。