明年“兩票制”將全面推廣

　　近日，央視火力全開以三波專題新聞報道了藥價和醫(yī)改，引起了社會各界的高度關注。從《高回扣下的高藥價》，到《向高價醫(yī)療耗材說不》，再到《“三醫(yī)聯(lián)動”向醫(yī)療痼疾開刀》，逐漸從輿論監(jiān)督轉向正面宣傳，強調(diào)了三明模式所探索的“兩票制”，以及作為“三醫(yī)聯(lián)動的改革探索”成績和地位。

　　此前就有業(yè)內(nèi)人士猜測，央視連發(fā)三板斧，很可能就是在為了明年全面推廣“兩票制”作鋪墊。從央視新聞聯(lián)播重點報道來看，推廣“兩票制”、降低藥價、取消藥品加成、加快一致性評價等都是接下來的工作重點。

　　在今年4月，國務院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》中，明確提到：“鼓勵和引導省際跨區(qū)域聯(lián)合采購，綜合醫(yī)改試點省份內(nèi)可鼓勵一定區(qū)域間的帶量聯(lián)合采購……綜合醫(yī)改試點省份要在全省范圍內(nèi)推行“兩票制”……總結完善福建省三明市改革做法和經(jīng)驗，在安徽、福建等綜合醫(yī)改試點省份推廣”。

　　截至到12月28日，已經(jīng)有24個省市對兩票制表態(tài)，積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行“兩票制”，且已經(jīng)有安徽、湖南省發(fā)布了兩票制的實施意見，也都明確將在2017年推行兩票制。

　　而在昨日召開的中央全面深化改革領導小組第31次會議上，國家主席習近平表示，2017年是全面深化改革向縱深推進的關鍵一年，要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方面改革工作，增強改革定力，加強改革協(xié)同，完善抓落實的工作機制和辦法，把責任壓實、要求提實、考核抓實，推動改革落地見效。

　　從國家的要求和各省的響應來看，可以預計，距離“兩票制”在全國范圍推廣或將不遠了。

　　▍國家“兩票制”政策即將出臺

　　今年以來，國務院醫(yī)改辦兩票制政策的落實萬眾矚目，將迫使醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營轉型。那么，國家“兩票制”政策最終文件到底有沒有定稿？什么時候正式出臺？這也是目前業(yè)界十分關心的問題。

　　根據(jù)央視新聞聯(lián)播，中央全面深化改革領導小組第31次會議通過了多份文件，其中一份為《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》。

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾認為，“兩票制”政策被放在了《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》之下，通過該意見，也代表了“兩票制”的文件也獲得通過。

　　據(jù)權威媒體披露，文件起草部門在廣泛征求各業(yè)界意見之后，將兩票制開票的界定由原來的“每個獨立法人企業(yè)開出的發(fā)票為一票”，調(diào)整為“藥企或科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)設立的僅銷售本企業(yè)(集團)藥品的全資或控股商業(yè)公司、境外藥品總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)，但僅限一家商業(yè)公司、一家國內(nèi)總代理，且加價須控制在一定范圍內(nèi)。”

　　還有“藥品流通集團型企業(yè)內(nèi)部向全資或控股子公司調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票，且加價須控制在一定范圍內(nèi)。”在基層偏遠醫(yī)療機構，可在‘兩票制’基礎上再開一次藥品購銷發(fā)票，允許適當進行轉配送。

　　有知情人士表示，國家“兩票制”政策文件的出臺已是指日可待。可以預見，2017年全國兩票制推行將逐步全面開花。隨著醫(yī)改的步伐，醫(yī)藥生態(tài)將發(fā)生重大變化，甚至可能出現(xiàn)顛覆性改變，藥企必須未雨綢繆，做好應對的準備。

　　毫無疑問，首先要應對兩票制帶來的規(guī)則變化。兩票制下，之前低開票的藥企需要轉變?yōu)楦唛_票，對財稅的處理能力提出了挑戰(zhàn)。有能力處理好營銷及財務問題的藥企，將迎來彎道超車的極好機會。而那些沒有能力處理的藥企，則或將慘遭市場淘汰。