年關(guān)將至，就在各地盤點(diǎn)醫(yī)改任務(wù)之時(shí)，央視突然來了一出“回扣門”，讓各級責(zé)任部門措手不及。

　　盡管外界對此有諸多猜測，但有一點(diǎn)是肯定的，那就是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不改革，醫(yī)生的收入結(jié)構(gòu)就永遠(yuǎn)無法調(diào)整，醫(yī)生收紅包、吃回扣也就無法根治，央視的報(bào)道也就顯得毫無意義。由此可見，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格已經(jīng)到了不得不“動刀子”的時(shí)候了。

　　可喜的是，最近一些地方倒是開始了“勇敢”地探索，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格真刀真槍地大改。新一輪醫(yī)改業(yè)已拉開帷幕！

　　一、深圳全面取消掛號費(fèi)

　　根據(jù)近期發(fā)布的“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃，明年將在各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革，其中，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革將成為重要內(nèi)容之一，各處也在紛紛落地?！夺t(yī)學(xué)界》日前從深圳衛(wèi)計(jì)委獲悉：醞釀了近兩年的深圳市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革終于定了，取消掛號費(fèi)降檢查提手術(shù)費(fèi)，將于2017年1月1日正式執(zhí)行。

　　近日，深圳市發(fā)改委、市衛(wèi)計(jì)委和市人社局聯(lián)合印發(fā)了《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案》和《深圳市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一階段醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革有關(guān)工作的通知》，標(biāo)志著醞釀了近兩年的深圳市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革將從2017年1月1日正式拉開序幕。在總量持平、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、不增加群眾就醫(yī)支出的前提下，將分三批對公立醫(yī)院的2617項(xiàng)收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整。

　　在具體收費(fèi)項(xiàng)目上，深圳此番調(diào)價(jià)，降低了252項(xiàng)大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，取消了7項(xiàng)掛號費(fèi)空調(diào)費(fèi)費(fèi)用；與此同時(shí)，提高了357項(xiàng)4級手術(shù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用和217項(xiàng)綜合治療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，力度空前。

　　據(jù)測算，改革后，醫(yī)院的藥品收入占比將從現(xiàn)在的33%降到24%，治療、手術(shù)、診查、護(hù)理等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收入將從現(xiàn)在的21%提到30%。

　　二、武漢執(zhí)行新版醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

　　據(jù)《醫(yī)學(xué)界》獲悉：從12月31日起，武漢市全部36家二級以上公立醫(yī)院將執(zhí)行新版醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，取消藥品加成，增加財(cái)政補(bǔ)助。

　　從12月31日起，該市全部36家二級以上公立醫(yī)院將執(zhí)行新版醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，取消藥品加成。新方案將降低大型檢查項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格，提升醫(yī)護(hù)人員技術(shù)型勞務(wù)服務(wù)價(jià)格。改革后，醫(yī)療服務(wù)收入占比增至30%以上，藥占比（不含中藥飲片）降至30%左右，檢查和化驗(yàn)收入占比降到20%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。結(jié)合醫(yī)保、分級診療等措施，患者就醫(yī)支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例將降至30%以下。

　　武漢市衛(wèi)計(jì)委稱，取消藥品加成后，藥品將實(shí)行零差價(jià)銷售，藥價(jià)下降15%。這部分差價(jià)的80%，由醫(yī)護(hù)人員技術(shù)性勞務(wù)服務(wù)項(xiàng)目彌補(bǔ)，剩下20%由財(cái)政補(bǔ)貼。

　　三、安徽放開部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

　　據(jù)《醫(yī)學(xué)界》獲悉：安徽省從2017年元月1日起，放開公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)美容整形及中醫(yī)綜合部分項(xiàng)目，實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。

　　安徽省近日發(fā)布《關(guān)于放開公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有關(guān)問題的通知》，從2017年元月1日起，放開公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)美容整形及中醫(yī)綜合部分項(xiàng)目，實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定服務(wù)價(jià)格。

　　據(jù)安徽省物價(jià)局透露，通過廣泛征求意和專家論證，安徽省物價(jià)局、省衛(wèi)生計(jì)生委等部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于放開公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有關(guān)問題的通知》，決定放開公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，對市場競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　醫(yī)療價(jià)格改革是醫(yī)改的核心

　　國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非認(rèn)為，現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格存在的問題，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過低，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的勞動價(jià)值得不到體現(xiàn)；二是醫(yī)療服務(wù)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與成本投入嚴(yán)重背離；三是沒有建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體制。

　　據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，目前我國的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是2002年前后確立的，十幾年來，社會物價(jià)總水平一直在提高，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并沒有多大的提高。而且當(dāng)初測算的價(jià)格還只是成本的一半。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革迫在眉睫。今年7月1日，國家發(fā)改委公布了《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》，意在啟動新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革改革。然而，與之相配套的實(shí)施細(xì)則尚未落地，各地的執(zhí)行狀況也不一。

　　作為“醫(yī)改的核心問題”所在，醫(yī)療價(jià)格改革一直是個(gè)敏感的話題。中歐國際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南教授也認(rèn)為，“價(jià)格一直是制約醫(yī)療體制改革的一個(gè)瓶頸，整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的改革，最根本的還是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革。”

　　價(jià)格改革或?qū)⑶藙诱麄€(gè)醫(yī)改

　　眾所周知，三明醫(yī)改的成功之處就是圍繞醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革“做了一些文章”。而據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，此番央視連續(xù)報(bào)道的醫(yī)療腐敗問題，也意在為推廣三明醫(yī)改做思想動員。

　　“三明醫(yī)改其實(shí)是被逼出來的醫(yī)改，其起始因于醫(yī)療保險(xiǎn)基金嚴(yán)重透支。”陜西省山陽縣衛(wèi)計(jì)局副局長徐毓才表示，三明醫(yī)改先后4次對公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。“三明的實(shí)踐證明，價(jià)格改革完全能夠撬動整個(gè)醫(yī)改，也許會成為載醫(yī)改渡過深水區(qū)的船。”

　　不可否認(rèn)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格理順，對于目前處于深水區(qū)中的醫(yī)改來講，也許就是唯一涉水過河的船，也必須堅(jiān)持市場化思路，這一點(diǎn)不容置疑。此外，還需要地方政府的勇氣、擔(dān)當(dāng)和智慧。