痛風(fēng)和腎臟有著十分密切的關(guān)系。
多數(shù)高尿酸血癥、痛風(fēng)的朋友,都存在腎臟排泄尿酸減少的問題。反過來,體內(nèi)持續(xù)的高尿酸水平也會對腎臟造成進(jìn)一步的損害。
而降尿酸藥物是最直接有效的降尿酸辦法,其包括別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆三大類。
可是,在吃藥的時候,有朋友又糾結(jié)了:
是藥三分毒,這降尿酸的藥本身會不會傷害腎臟呢?如果真是這樣,還要不要吃了?
應(yīng)該怎么做呢?
聽健康頭條來分析分析吧。
尿酸要降下來,達(dá)標(biāo)很重要
痛風(fēng)及高尿酸血癥是慢性疾病,長期成功控制痛風(fēng)的關(guān)鍵在于堅持改善生活飲食習(xí)慣、服用必要的降尿酸藥物,并且定期檢測血尿酸水平,以保證其濃度維持在目標(biāo)范圍內(nèi)。
建議把血尿酸控制在360μmol/L以下。對于有痛風(fēng)石的朋友,血尿酸宜降到300μmol/L以下。
10%~25%的痛風(fēng)朋友,腎臟會出現(xiàn)尿酸結(jié)石。如果結(jié)石小,可能不會有明顯的癥狀。結(jié)石較大,則可能出現(xiàn)腰疼、腎絞痛、血尿等,長期嚴(yán)重的腎臟結(jié)石還可能出現(xiàn)腎積水導(dǎo)致腎臟功能衰竭等情況。
較低的血尿酸水平會加速痛風(fēng)石的溶解,并且將痛風(fēng)的復(fù)發(fā)率降至最低。而血尿酸居高不下,不僅容易形成結(jié)石,還會直接損傷腎小管和腎間質(zhì)。
規(guī)范用藥,藥物可以不傷腎
如果不吃藥,尿酸容易長期居高不下,不僅痛風(fēng)會發(fā)作得更頻繁,甚至還會出現(xiàn)痛風(fēng)石、腎臟功能衰竭、心梗、中風(fēng)等不良事件。
建議痛風(fēng)的朋友,根據(jù)具體情況定期復(fù)查肝腎功能,腎臟B超或CT等檢查,能了解腎臟功能情況,避免進(jìn)一步的損害。
很多高尿酸、痛風(fēng)的朋友都會出現(xiàn)腎臟結(jié)石,而腎臟B超能發(fā)現(xiàn)腎臟內(nèi)的結(jié)石,從而根據(jù)情況進(jìn)行治療調(diào)整,避免進(jìn)一步的腎臟損害。比如,對于有腎臟結(jié)石的痛風(fēng)病友,通常不使用苯溴馬隆。
而通過肌酐、尿素氮能了解腎臟的實際功能,及時調(diào)整治療方案。比如,腎功能明顯異常的患者,控制尿酸首選非布司他,如果選用別嘌醇,一定得根據(jù)腎功能調(diào)整藥物用量。
醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況,選擇合理的用藥方案。
小心「養(yǎng)腎」藥
無論中藥還是西藥,亂用都可能對腎臟造成損害。打著「天然無副作用」口號的「保腎」藥物,往往都是騙人的。
腎臟就像身體的垃圾清理場,大多藥物在經(jīng)過肝臟處理后,一般都會通過腎臟進(jìn)行排泄。像馬兜鈴、關(guān)木通等,和有些不明成分的藥劑,對腎臟有明確的毒副作用,會直接造成急性腎損害或長期服用導(dǎo)致慢性腎功能損害。
所以,痛風(fēng)的朋友一定不要盲目使用所謂具有「保腎效果」的藥品、保健品。
記得多喝水,勤排尿
對于心臟功能、腎臟功能正常的朋友,建議每天飲水量大于2升。
腎臟對尿酸排泄有著十分重要的功能,正常情況下,體內(nèi)絕大部分尿酸都經(jīng)腎隨尿液排出。痛風(fēng)用藥中的苯溴馬隆,正是通過增加腎臟排尿酸能力,從而起到降低血尿酸、治療痛風(fēng)的作用。
前面提到,大量的尿酸鹽就會形成腎結(jié)石、尿路結(jié)石,從而引發(fā)腎絞痛、腎積水等情況,損傷腎臟。
而應(yīng)對的辦法,就是多喝水,產(chǎn)生足夠的尿液。
正在服用苯溴馬隆的朋友,更要注意這個問題。
最后總結(jié)一下:
痛風(fēng)患者想保護(hù)腎,要按醫(yī)生給出的方案定時定量吃藥,定期檢查腎功,讓醫(yī)生根據(jù)具體情況,及時調(diào)整用藥方案。
除了服藥,痛風(fēng)患者日常的起居、飲食、運動、體檢,還應(yīng)該注意些什么呢?
祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥28.5溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
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