冠心病是心缺血，三方法心血滿(mǎn)滿(mǎn)

2017-01-01 來(lái)源：高血壓的哪些事標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：隱性冠心?。阂喾Q(chēng)無(wú)痛性冠心病或無(wú)癥狀性冠心病。指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化已引起心肌缺血，但程度較輕，癥狀不明顯，但運(yùn)動(dòng)后心電圖顯示有心肌缺血，有心力衰竭表現(xiàn)或有心律失常。本型又可稱(chēng)為可疑冠心病。

　　男性40歲，女性45歲，容易患的心病

　　供應(yīng)心肌血液和氧氣的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，管壁內(nèi)有斑塊隆起，突入血管腔內(nèi)超過(guò)50%以上，引起心肌供血不足，則為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，也可稱(chēng)為缺血性心臟病。

　　【冠心病的分類(lèi)】

　　國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)（ISFC）及世界衛(wèi)生組織（WHO）臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專(zhuān)題組制定缺血性心臟病分類(lèi)為：

　　1、原發(fā)性心臟驟停。

　　2、心絞痛：

　　（1）勞累性心絞痛：初發(fā)型；穩(wěn)定型；惡化型。

　　（2）自發(fā)性心絞痛。

　　3、心肌梗塞：急性心肌梗塞；陳舊性心肌梗塞。

　　4、缺血性心臟病中的心力衰竭。

　　5、心律失常。

　　6、隱性冠心病：亦稱(chēng)無(wú)痛性冠心病或無(wú)癥狀性冠心病。指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化已引起心肌缺血，但程度較輕，癥狀不明顯，但運(yùn)動(dòng)后心電圖顯示有心肌缺血，有心力衰竭表現(xiàn)或有心律失常。本型又可稱(chēng)為可疑冠心病。

　　【冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)】

　　中年以上，突然出現(xiàn)的胸前區(qū)悶痛，窒息性痛，壓榨性痛，針刺樣痛。疼痛可放射至左臂、左肩或背部。多在勞累后、情緒激動(dòng)、飽餐、受寒之時(shí)發(fā)作。偶可在安靜時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間在數(shù)分鐘至十幾分鐘之間。休息后可緩解，用硝酸甘油則可迅速緩解。

　　診斷要點(diǎn)：

　　1、男性40歲以上，女性45歲以上。

　　2、原有高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素。

　　3、有典型的心絞痛發(fā)作。

　　4、普通心電圖或運(yùn)動(dòng)心電圖有ST-T缺血改變。

　　以上診斷依據(jù)中，3、4點(diǎn)是主要依據(jù)。

　　【心絞痛的治療】

　　1、發(fā)作期的治療

　　心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并用硝酸甘油0.3？0.6毫克舌下含服，或消心痛10毫克含化。

　　亦可用消心痛噴霧劑、氣霧吸入，每次1？3下。

　　速效救心九：10？15粒，口服。

　　麝香保心丸：8粒，含服。

　　2、緩解期治療

　　心絞痛緩解期用藥可減少或避免心絞痛發(fā)作，常用藥有以下幾類(lèi)：

　?。?）硝酸甘油制劑：擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及側(cè)支循環(huán)，改善心肌供血，擴(kuò)張周?chē)?，減少四肢回流心臟的血量，減少心肌耗氧量。

　?。?）β受體阻滯劑：通過(guò)降低心牟及減弱心肌收縮強(qiáng)度而減少心肌耗氧量。本類(lèi)藥適于血壓偏高或心率快的冠心病人。

　　（3）鈣拮抗劑：本類(lèi)藥阻滯鈣離子流入動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞內(nèi)，因而擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、大小動(dòng)脈，對(duì)冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張及解痙作用較硝酸甘油強(qiáng)而持久，

　?。?）抗凝劑：能改善血液粘滯性及微循環(huán)，抑制血小板聚集。

　　（5）中藥制劑：中藥的藥理作用是多方面的，包括擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，擴(kuò)張外周血管，抗氧自由基對(duì)心肌損傷；保護(hù)心肌細(xì)胞，改善心肌供血供氧，降血脂，抗血小板聚集性，改善血液粘滯性等。

　　3、常用藥

　?。?）硝酸甘油類(lèi)：

　　1）異樂(lè)定：20毫克，每日2次。

　　2）魯南欣康片：20毫克，每日2次。

　　3）異樂(lè)定長(zhǎng)效50：50毫克，每日1次。

　　4）消心痛：10毫克，每日3次。

　　5）巨功再佳：60毫克，每日1次。

　　6）德脈寧膠囊：40毫克，每日1次。

　?。?）鈣拮抗劑：

　　1）心痛定（硝苯吡啶，Nifedipine）：10毫克，每日3次。

　　2）地爾硫卓（Diltiazem，硫氮卓酮，合心爽）：30毫克，每日3次。

　?。?）β受體阻滯劑：適合于冠心病并有高血壓或心動(dòng)過(guò)速者。

　　1）倍他樂(lè)克（Betaloc）：25毫克，每日2次。

　　2）康可（Goncor，比紹洛爾）：5毫克，每日1次。

　　3）卡爾倫（Kerlone，倍他洛爾）：20毫克，每日1次。

　?。?）抗凝藥

　　1）潘生?。≒ersantin）：25？50毫克，每日3次。

　　2）腸溶阿司匹林（Aspirin）：100毫克，每日1次。

　?。?）中藥制劑：

　　1）通心絡(luò)膠囊：2？4粒，每日3次。

　　2）復(fù)方丹參滴丸：10粒，每曰3次。

　　3）天保寧片（或銀可絡(luò)片）：2片，每日3次。

　　4）維奧欣片：每次2片，每日3次。

　　5）心可舒片：4片，每日3次。

　　6）舒心口服液：每次1支，每日2次。

　　7）心通口服液：每次1支，每日3次。

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心血瘀阻、瘀阻腦絡(luò)引起的胸痹，眩暈，以及冠心病、高血壓、心絞痛、高血脂癥等見(jiàn)上述癥候者。

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活血化瘀，行氣止痛，擴(kuò)張冠脈血管，改善心肌缺血。用于預(yù)防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛等癥。

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高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同時(shí)使用。不推薦替米沙坦與ACE抑制

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心血管疾病用藥，有擴(kuò)張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，血栓閉塞性脈管炎，并用于中心性視肉膜炎，小兒肺炎。

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主要用于缺血性腦血管病如腦血栓、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作及心血管疾病如高血壓、高脂蛋白血癥、冠心病、心絞痛等疾病的防治。也可用于治療彌漫性血管內(nèi)凝血、慢性腎小球腎炎及出血熱等。

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活血祛瘀，通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期，癥見(jiàn)偏癱，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)?；蛴糜谛难僮栊凸谛牟〗g痛，證見(jiàn)胸悶，胸痛，心慌，舌紫暗或有瘀斑。

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活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，行氣止痛。冠心舒通膠囊用于胸痹心血瘀阻證，癥見(jiàn)胸痛、胸悶、心慌、氣短；冠心病、心絞痛見(jiàn)上述癥候者。

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活血祛瘀，理氣寬胸。適應(yīng)于心血瘀阻型冠心病，心絞痛的輔助治療。

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活血化淤，通脈止痛。用于冠心病穩(wěn)定型心絞痛屬心血瘀阻證者。

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化瘀通脈。用于心血瘀阻型冠心病心絞痛，癥見(jiàn)心悸、心痛、氣短胸悶等。

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活血化瘀，通脈止痛。用于冠心病、心絞痛屬于心血瘀阻證，癥見(jiàn)胸痛、胸悶、心慌、氣短等。

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化瘀通脈。用于心血瘀阻型冠心病心絞痛，癥見(jiàn)心悸、心痛、氣短胸悶等。

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活血祛瘀，通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期，癥見(jiàn)偏癱，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)。或用于心血淤阻型冠心病絞痛，證見(jiàn)胸悶，胸痛，心慌，舌紫暗或有瘀斑。

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1.高血壓用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴(lài)或非胰島素依賴(lài)）病史。替米沙坦還

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?調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

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阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

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清利頭目，醒神健腦，化濁降脂。用于頭暈?zāi)垦＃貝灇舛?，倦怠乏力，精神不振，記憶力減退等癥，用于高血脂癥、高血壓病、冠心病、腦動(dòng)脈硬化及其他伴有高凝狀態(tài)的疾病。對(duì)心血管病伴高纖維蛋白原癥及動(dòng)脈粥樣硬化，腫瘤放療，化療所致的白細(xì)胞減少癥有防治作用。

健客價(jià)：￥28

1.高膽固醇血癥飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí)，可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人，且高膽固醇血癥為主要異常時(shí)，降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級(jí)預(yù)防。對(duì)冠心病患者，辛伐他汀適用于

健客價(jià)：￥6