不要只曝光現(xiàn)象，還有更多的問(wèn)題本質(zhì)值得你曝光……

　　我是一顆普通的小藥丸，在國(guó)內(nèi)我的兄弟姐妹可能就有好幾千。本來(lái)我只想做一顆平凡普通的藥丸，從廠(chǎng)家生產(chǎn)出來(lái)安分地跑到患者嘴了，循規(guī)蹈矩地光榮獻(xiàn)身。

　　昨天央視一條新聞，他們?cè)?家醫(yī)院暗訪(fǎng)8個(gè)月，曝光了我很多兄弟姐們的身價(jià)。他們很多出廠(chǎng)價(jià)幾元、十幾元，跑到患者手里就變成幾十元甚至一百元。其中身價(jià)的30%-40%握在了醫(yī)生手里，10%握在了醫(yī)藥代表手里。

　　這一猛料的曝光，我們藥物界的平安夜一點(diǎn)都不平靜，也導(dǎo)致醫(yī)療界醫(yī)生的平安夜一點(diǎn)都不平安。

　　首先，我們承認(rèn)被曝光的最終身價(jià)都是真實(shí)的，但我必須得澄清的身價(jià)到底是誰(shuí)在左右！我們的身價(jià)其實(shí)都是國(guó)家發(fā)改委定價(jià)，他們會(huì)給每個(gè)企業(yè)一個(gè)最高零售限價(jià)，企業(yè)在此價(jià)格基礎(chǔ)上報(bào)出一個(gè)價(jià)格，并投標(biāo)競(jìng)爭(zhēng)，最終取得在某地區(qū)醫(yī)院銷(xiāo)售的資格。我們只有中標(biāo)后，才能在醫(yī)院有立足之地，才能從醫(yī)生手里跑到患者嘴里。所以，我的身價(jià)并不是醫(yī)生在掌控，他們只是使用我的人罷了，我們價(jià)格貴真不能怨恨醫(yī)生，這個(gè)黑鍋醫(yī)生不背。

　　再次，我身價(jià)30%-40%握在了醫(yī)生手里，只能說(shuō)有點(diǎn)危言聳聽(tīng)。當(dāng)然醫(yī)生拿回扣現(xiàn)象這也是一個(gè)事實(shí)，但這是畸形體制下的畸形產(chǎn)物。中國(guó)以藥養(yǎng)醫(yī)的模式已經(jīng)有了半個(gè)世紀(jì)，以藥品的高利潤(rùn)拉動(dòng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，維持醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)。我們一方面在拒絕醫(yī)院市場(chǎng)化，卻又在公里醫(yī)院建立“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”制度來(lái)維持公立醫(yī)院的效率。于是優(yōu)秀的醫(yī)生看更多病人，這是優(yōu)績(jī)優(yōu)酬；普通的醫(yī)生加班加點(diǎn)工作，這是多勞多得，這些都是為了提高個(gè)人的績(jī)效，績(jī)效是由什么組成大家都很清楚。拿回扣是事實(shí)，也只是部分現(xiàn)象，但30%-40%的回扣絕對(duì)是危言聳聽(tīng)。而且現(xiàn)在很多地區(qū)實(shí)行藥物零差價(jià)，我們的身價(jià)進(jìn)一步下降。

　　當(dāng)然回扣這種現(xiàn)象的確值得改善，可以提高醫(yī)生陽(yáng)光收入來(lái)體現(xiàn)他們真正價(jià)值，以醫(yī)生的學(xué)歷和工作量值得擁有更高的收入。藥企也可以實(shí)行專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)推廣講課，開(kāi)展城市區(qū)域會(huì)議提高醫(yī)生診療規(guī)范，推廣藥物最新研究等。

　　最后，我想談一談我自己的真實(shí)身價(jià)。我最原始、最真實(shí)的價(jià)格就是成本價(jià)，就是生產(chǎn)我所需要的成本費(fèi)用，這個(gè)可能只要幾毛錢(qián)或者幾元錢(qián)，但是躺在醫(yī)院藥房卻搖身一變幾十上百的身價(jià)。但是別忘了，我并不是從石頭里面蹦出來(lái)的，是通過(guò)藥企辛苦研發(fā)出來(lái)的。

　　就國(guó)內(nèi)藥品研發(fā)而言，拿我們藥物界的新寵曲妥珠單抗，他的研發(fā)費(fèi)用就超過(guò)了1億，其他研發(fā)費(fèi)主要集中在100萬(wàn)~1000萬(wàn)元之間。一個(gè)簡(jiǎn)單道理，我們研發(fā)所花費(fèi)越多，我們最終身價(jià)也會(huì)越高，并不是簡(jiǎn)單原料耗材來(lái)決定。而且從廠(chǎng)家、到藥企、再?gòu)尼t(yī)院醫(yī)生到患者，我每一個(gè)地方的流通都需要資金的支撐。特別是我能治療什么疾病，我的用武之地只有醫(yī)生知道，也只有醫(yī)生才有使用權(quán)，他們有正當(dāng)理由來(lái)獲取我們一部分身價(jià)。

　　最最后，我想提一句，我們的價(jià)格是真的越便宜越好么？很多人發(fā)現(xiàn)，我很多便宜好用的兄弟姐們都不見(jiàn)了，而且以一年就有幾十種的速度在消失。比如：長(zhǎng)效青霉素、國(guó)產(chǎn)破傷風(fēng)針、他巴唑、硫酸魚(yú)精蛋白、洗腸藥蓖麻油……廉價(jià)藥制造成本高利潤(rùn)低，所以導(dǎo)致許多廠(chǎng)家停產(chǎn)。其實(shí)很多廉價(jià)藥都是滿(mǎn)足醫(yī)療衛(wèi)生需求，基層能夠配備、國(guó)民公平獲得的基本藥物。所以，我們常常能可以看到一些患者，在全城甚至全國(guó)范圍內(nèi)在搜索一種廉價(jià)的救命藥。上面提到了，這些基本藥物都是國(guó)家發(fā)改委定的，當(dāng)然價(jià)格越低越惠民，這一初衷我們要大大的點(diǎn)贊。但是這些基本藥物生產(chǎn)，很多沒(méi)有得到政府應(yīng)有的扶持。哪有“又要馬兒跑，又要馬兒不吃草”的道理，所以藥企直接罷工了。

　　我是一顆普通的小藥丸，我只想安心得從廠(chǎng)家出生，再順利地從醫(yī)生手里跑到患者嘴里，光榮地完成使命。請(qǐng)央視曝光的身價(jià)同時(shí)，也可以曝光我的其他，還有擁有使用權(quán)的醫(yī)生。不要只曝光現(xiàn)象，還有更多的問(wèn)題本質(zhì)值得你曝光……