“開往釜山的列車上，一個女人瞬間發(fā)了狂，爬到乘務(wù)員身上開始猛烈地撕咬。頃刻間，乘務(wù)員也變成了兇殘的感染者，整個列車就此淪為人間地獄。”這是電影《釜山行》里發(fā)生的故事。

　　“Rick睜開眼，發(fā)現(xiàn)整個小鎮(zhèn)已尸橫遍野，血腥的氣息彌漫在身邊。原來‘僵尸瘟疫’肆虐，已經(jīng)使整個小鎮(zhèn)淪為死城。如果不慎被僵尸咬傷或抓傷，Rick也會變成‘僵尸大軍’中的一員。”這是美劇《行尸走肉》里的恐怖畫面。

　　很多人看完，都心有余悸，默念著“幸虧只是電視。”可是真的如此嗎？作為醫(yī)生告訴你，圖樣圖森破！影視來源于生活，現(xiàn)實中的傳染病同樣讓人聞風喪膽。在傳染病對抗戰(zhàn)里，時間就是生命，臨床指南就好比“作戰(zhàn)計劃”，有雷霆萬鈞之功。

　　下面就讓我們一起回首近10余年里，曾與我們擦身而過的TOP5傳染病。你我身邊，不乏這些災(zāi)難的幸存者。參與拯救的，除了醫(yī)生，還有他們背后的臨床指南。

　　No.5SARS傳染性非典型肺炎：心有余悸

　　傳染性：★★☆☆☆

　　致死率：★☆☆☆☆

　　2002年11月，廣東佛山，全球首例SARS病例浮出水面。SARS隨后以迅雷不及掩耳之勢席卷全國，并在全球流行開來。截至2003年8月5日，全球29個國家共報告診斷病例8，422例，死亡916例，平均死亡率9.3%。小編當年上初二，對那三個月的北京空城仍記憶猶新。

　　這是一種因感染SARS冠狀病毒引起的呼吸系統(tǒng)傳染病，主要通過近距離空氣飛沫傳播。主要臨床表現(xiàn)包括：發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、干咳少痰等，嚴重者可因呼吸窘迫致死。

　　臨床指南

　　2003年1月1日，首個病例發(fā)現(xiàn)后不到兩個月，中華醫(yī)院管理學會即編寫了《醫(yī)院預(yù)防與控制傳染性非典型肺炎（SARS）醫(yī)院感染的技術(shù)指南》，可謂兵貴神速。醫(yī)脈通臨床指南隨后陸續(xù)發(fā)布了《2003傳染性非典型肺炎臨床診治標準專家共識》、《傳染性非典型肺炎診斷標準（WS286-2008）》等指南。

　　No.4H7N9禽流感：聞雞色變

　　傳染性：★☆☆☆☆

　　致死率：★★☆☆☆

　　還記得讓養(yǎng)雞場欲哭無淚的禽流感嗎？2013年3月，中國出現(xiàn)H7N9首個病例。據(jù)WHO估計，截至今日全球至少有450例確診病例，165人死亡。中國則是H7N9禽流感重災(zāi)區(qū)，全國確診134人，37人死亡，平均死亡率27.6%。

　　H7N9禽流感患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適，重癥患者表現(xiàn)為重癥肺炎、高燒不退，可快速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。

　　臨床指南

　　2013年4月1日，WHO首次全球通報人感染H7N9禽流感確診病例。次日，中國即出臺了《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》；4月10日，衛(wèi)生部編寫修訂了《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第2版）》。醫(yī)脈通臨床指南即刻發(fā)布上述指南，第一時間為百萬醫(yī)生提供了診療依據(jù)。

　　No.3登革熱：如有再犯，拿命來換

　　傳染性：★★★☆☆

　　致死率：★☆☆☆☆

　　登革熱更常見于熱帶和亞熱帶地區(qū)，我國廣東、香港、澳門是流行區(qū)，5—11月為高發(fā)期。輕型登革熱的表現(xiàn)類似流感，包括短期發(fā)熱、全身輕微疼痛、表淺淋巴結(jié)腫大等。重型登革熱則表現(xiàn)為頭痛、譫妄、昏迷，感染者常因呼吸衰竭或出血性休克死亡。

　　登革熱的殺傷力在于“二次感染”，感染過登革熱的個體，再次感染時不但不能對抗病毒，反而可加速病毒復(fù)制，更易發(fā)展為重癥登革熱。所以俗語說“一生只能感染一次登革熱”。

　　臨床指南

　　醫(yī)脈通臨床指南網(wǎng)羅了1999年-2016年全球20余個登革熱指南，從《2009WHO登革熱指南》、《2016WHO意見書：登革熱疫苗》、《2005WHO兒童登革熱，登革出血發(fā)熱和登革熱休克綜合征的綜合管理》，到馬來西亞、印度等重災(zāi)區(qū)編寫的《2008MOH成人感染登革熱的臨床實踐管理指南》等，應(yīng)有盡有。

　　No.2寨卡病毒：新生兒的詛咒

　　傳染性：★★★☆☆

　　致死率：★★★☆☆

　　2016年11月18日，WHO宣布終止對寨卡病毒及其并發(fā)癥為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”的定位，貌似為寨卡病毒“摘了帽”，然而寨卡病毒仍備受全球關(guān)注。

　　自2015年起，全球69個國家和地區(qū)已報告發(fā)現(xiàn)寨卡病毒傳播，巴西、哥倫比亞等國疫情最為嚴重。絕大多數(shù)寨卡病毒感染者癥狀溫和，但也有28個國家和地區(qū)報告了與寨卡病毒相關(guān)的嬰兒小頭癥及其他神經(jīng)系統(tǒng)病變，寨卡病毒可謂對嬰兒的“死亡詛咒”。

　　臨床指南

　　僅2016年一年，醫(yī)脈通臨床指南就發(fā)布了9個寨卡病毒病指南，編寫者覆蓋WHO、美國疾控中心、母胎醫(yī)學會、中國衛(wèi)計委，指南內(nèi)容涉及寨卡病毒病的預(yù)防管理、診療、爆發(fā)流行期間孕婦的管理、暴露后胎兒畸形的超聲篩查、嬰幼兒感染的風險評估等各個方面，為降低寨卡病毒危害性提供了理論依據(jù)。

　　No.1埃博拉病毒：人命黑板擦

　　傳染性：★★★★☆

　　致死率：★★★★☆

　　埃博拉病毒將人置之死地的方式，比恐怖片中的僵尸還要殘忍——在短暫的時間里，讓人各個系統(tǒng)、器官崩解，死狀之慘烈在人類疾病史上罕有其匹。埃博拉病毒引起的埃博拉出血熱，死亡率高達90%。

　　埃博拉病毒主要通過病人的血液、唾液、汗液和分泌物等途徑傳播，感染潛伏期為2天左右，感染者通常突然出現(xiàn)高燒、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉，繼而口腔、鼻腔、肛門出血，可在24小時內(nèi)死亡。至今已有3000多人因埃博拉病毒死亡。

　　臨床指南

　　自2014年起，衛(wèi)計委編寫、修訂了多版《埃博拉出血熱醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》、《埃博拉出血熱防控方案》，疾控中心也編寫了《埃博拉出血熱個人防護指南》，均可在醫(yī)脈通臨床指南下載。此外還有《2014CCCS/CAEP加拿大埃博拉病毒感染臨床護理指南》、《2015SOGC委員會意見：加拿大關(guān)于暴露或感染埃博拉病毒的孕婦的管理》等多個指南可供下載。

　　結(jié)語

　　小編之所以對埃博拉都只打了4顆星，是真心希望傳染病的陰霾，永遠不會讓人類陷入徹底的黑暗。傳染病雖烈，也有醫(yī)學坐鎮(zhèn)，臨床指南更是功不可沒。想學習更多的疾病防治指南嗎？掃一掃下圖二維碼，將12500份指南裝進口袋！