哪吒的母親懷孕三年六個(gè)月，生下一個(gè)肉球。他爸李靖以為是個(gè)妖怪，就用劍劈開，哪想到里面蹦出個(gè)哪吒來……

　　神話傳說充滿了戲劇性?，F(xiàn)實(shí)中，要是懷孕懷個(gè)肉球，估計(jì)要被嚇個(gè)半死。不過，的的確確有一些人懷孕懷出了惡性腫瘤。

　　很多時(shí)候，婦產(chǎn)科醫(yī)生也很難判斷到底是不是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。因?yàn)樗鼈兒蛻言械谋憩F(xiàn)實(shí)在太像了。

　　這就是“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤”，它包括了一類疾?。呵治g性葡萄胎和轉(zhuǎn)移性葡萄胎、絨癌、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（PSTT）和上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（ETT）。它們還有一個(gè)比較老實(shí)的小兄弟：葡萄胎，這可是良性的。

　　至于這類腫瘤怎么會(huì)發(fā)生的，目前還不是很清楚。它們可以發(fā)生在正常懷孕、人工流產(chǎn)、宮外孕或者葡萄胎清宮后，也可能什么緣由都沒有，就突然冒出來。

　　1、可能都有月經(jīng)紊亂的病史，或者是不規(guī)則的陰道出血。

　　2、血hCG多數(shù)要升高，尤其是侵襲性葡萄胎和絨癌，比正常懷孕升高得更厲害。

　　3、影像學(xué)檢查：B超、核磁共振或者CT，可能會(huì)提示子宮有個(gè)腫塊，而且和周圍組織邊界不清。

　　這些表現(xiàn)在流產(chǎn)殘留、宮外孕、葡萄胎病人也是如此。所以就需要醫(yī)生抽絲剝繭，一條條去排除，最終確診。

　　恩哥最近床位上有個(gè)外地轉(zhuǎn)過來的病人，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院說是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)化療中有一種藥當(dāng)?shù)蒯t(yī)院缺貨，就讓病人到上海紅房子醫(yī)院來。

　　病人不規(guī)則陰道出血已經(jīng)有半個(gè)月，血hCG一查有4萬(wàn)多IU/L，B超和核磁共振都提示宮角處一個(gè)4cm左右的腫塊，血供豐富，和周圍組織邊界不清。

　　開始的時(shí)候，我們也考慮是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，因?yàn)閷?shí)在太像了。不過后來再仔細(xì)分析，這類腫瘤畢竟沒有宮角妊娠或者妊娠物殘留來得常見；而且宮角這個(gè)腫塊，可以考慮手術(shù)先清除，一來可以得到病理，有利于明確診斷；二來，如果是宮角妊娠，就直接切除達(dá)到治療的目的。

　　所以，我們先做個(gè)宮腔鏡，發(fā)現(xiàn)宮角這個(gè)腫塊和宮腔不相連。那么，只有選擇腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡一進(jìn)腹，馬上看到宮角處的腫塊，鼓鼓的，和子宮體一般大小。再切開一看，就確定了是宮角妊娠。

　　接下來就好辦了，切除干凈病灶，再縫合好。之后定期檢查血hCG，就等自己好好下降。雖然宮角妊娠也是宮外孕的一種，但畢竟是良性的疾病，比惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤好上幾千倍。

　　懷孕懷成宮角妊娠，已是不易，幸好洪荒之力不夠了，沒懷成惡性腫瘤。萬(wàn)幸！

　　幾年前，恩哥也管過一個(gè)60歲的阿姨。她已經(jīng)絕經(jīng)了，因?yàn)槲赴┤ラ_刀，結(jié)果病理提示，胃癌連著肝臟轉(zhuǎn)移癌，都是絨癌。然后再檢查血hCG，的確升高。后來轉(zhuǎn)到婦產(chǎn)科來治療。

　　一般的絨癌，都是首發(fā)在子宮或者盆腔的器官，然后才有轉(zhuǎn)移。像這種不是來自懷孕的絨癌，首發(fā)部位是胃和肝臟，預(yù)后非常不好。這位病人，最終還是沒有挨過來。

　　如果確診是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，那么標(biāo)準(zhǔn)治療是用化療藥。根據(jù)危險(xiǎn)評(píng)分，輕的話，單一化療藥就可以達(dá)到接近100%的緩解率；嚴(yán)重的，需要用好幾種藥物組合起來化療，有時(shí)候也需要手術(shù)切除病灶，提高化療的效果，總的緩解率也有85%。

　　這些標(biāo)準(zhǔn)的化療方案，還是中國(guó)醫(yī)生發(fā)明的，就是北京協(xié)和醫(yī)院的宋鴻釗院士。有了這些方案，妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤基本上可以算能夠治愈的惡性腫瘤。

　　妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤如果治愈了，要求定期檢查血hCG，并要求可靠避孕12月，以免懷孕的hCG和腫瘤復(fù)發(fā)相混淆。過了這個(gè)期限，想懷孕就去唄，不會(huì)影響下一胎的健康。

　　宇宙中的洪荒之力，已經(jīng)非常稀薄了，懷孕懷成惡性腫瘤需要的洪荒之力太多了，所以發(fā)病率很低。但是也要小心，如果成了，必須規(guī)范治療，基本可以治愈。