我最近半年任婦科住院總，每周有6天駐扎醫(yī)院，接手的急診會比較多。

　　今年9月份我碰到一個卵巢扭轉的病例?；颊呤且晃?8歲女性，一個4歲孩子的母親，因為突發(fā)下腹痛10小時入院。B超提示附件區(qū)包塊。初步診斷卵巢腫瘤扭轉，急診行腹腔鏡探查。

　　術中見右側卵巢和輸卵管發(fā)生了扭轉。卵巢扭轉了1圈，輸卵管帶著一個較大的系膜囊腫，扭轉了1.5圈。當時我腦子里閃現(xiàn)的是教科書里的那句話：“扭轉一經(jīng)確診，應盡快行手術探查，術時應在蒂根部下方鉗夾后再將腫瘤和扭轉的瘤蒂切除，鉗夾前不可將扭轉回復，以防栓塞脫落。”于是，我沒有絲毫猶豫，行了患側附件切除術。

　　當我術后回看照片時，突然想到一個問題，卵巢扭轉了就一定該切嗎？這卵巢看起來有點淤血，但似乎沒有壞死，如果保留真的會發(fā)生血栓嗎？我拿著照片向科里的老師請教，有的告訴我可以切，更多的告訴我可以保留，也有老教授說回復扭轉后很少有發(fā)生血栓的。

　　那真實情況到底是什么？切還是不切，成了那幾天一直糾纏著我的問題。我查了文獻，發(fā)現(xiàn)了一些讓我瞠目結舌的事實，比如，回復扭轉的卵巢并非肺栓塞的高危因素；外觀發(fā)紫甚至發(fā)黑的卵巢，在矯正術后仍有可能恢復卵巢功能。

　　我很懊惱當時沒有回復扭轉保留卵巢，并希望著，如果有一個再來一次的機會……

　　1個月之后，我碰到了另一個案例?；颊?9歲，未婚無性生活史。因突發(fā)左下腹痛1天由外院急診轉入我院。外院CT考慮雙側卵巢畸胎瘤，直徑均在8cm左右。結合患者癥狀和影像學檢查，左側卵巢腫瘤扭轉可能性大?？紤]到術中可能遇到的情況，術前我跟家屬反復溝通：患者年齡較小，我們盡量保留卵巢，但圍手術期有發(fā)生血栓、甚至肺栓塞的風險。家屬比較好溝通，于是我們準備急診腹腔鏡探查。

　　術中見左側附件扭轉約2圈，左卵巢增大約8cm，外觀紫蘭色，輸卵管傘端紫黑色。右側卵巢增大約7cm，輸卵管未見異常。

　　有了研究數(shù)據(jù)的支持和家屬的理解，我決定回復扭轉，觀察輸卵管卵巢的變化后再作下一步?jīng)Q定。接下來的2小時，我在剝除雙側卵巢畸胎瘤、重新縫合卵巢的同時，耐心等待著，仔細觀察輸卵管及卵巢的顏色變化，并密切關注患者的血壓，警惕肺栓塞的發(fā)生。對我這個見識淺薄的年輕醫(yī)生來說，這兩小時里的變化可謂是奇跡！

　　看著卵巢的紫斑慢慢減少，輸卵管傘端的顏色逐漸由紫黑變緋紅，我有點小激動，這輸卵管卵巢應該能保住了！術后我每天查看患者2-3次，詢問她有沒有咳嗽、胸痛，有沒有呼吸困難……我擔心啊，萬一發(fā)生肺栓塞就罪過了！術后第4天患者平安出院。病檢提示雙側卵巢成熟性畸胎瘤，左側腫瘤囊壁梗死。1月后復查B超，子宮內(nèi)膜厚13mm，左側卵巢清晰可見。

　　復查B超的時候，我親自帶著她去的。檢查完臨別時，她清脆的說了聲“謝謝龔醫(yī)生”。這一次，沒了懊惱，我感受到的是醫(yī)者的自豪與喜悅！